Подвернул голеностоп опухла щиколотка что. Что делать если подвернула ногу? Лечение и реабилитация

То, что мы называем «подвернул ногу» , на языке врачей звучит, как «травма голеностопного сустава» . Это одно из самых распространенных повреждений опорно-двигательного аппарата. Ведь именно в этом месте нога наиболее уязвима, потому что на этот сустав приходится самая большая нагрузка, в 7 раз превышающая вес тела.

15-20% всех обращений к травматологам связано с этой травмой. Опасность травмы голеностопного сустава в том, что она может привести к длительной потере трудоспособности и даже к инвалидности.

Около 50-60% случаев повреждения голени заканчиваются переломом голеностопного сустава. Когда человек подвернул ногу, то 20-25% травм связаны с повреждением связок, 3-5% приходятся на вывихи и подвывихи.

Чаще всего, в 75% случаев повреждения случаются, если повреждающая сила поворачивает стопу кнаружи. 25% травм происходит, если стопа поворачивается кнутри в вилке голеностопного сустава.

Подвернуть ногу можно не только занимаясь спортом. Спортивные травмы - это только одна шестая часть повреждений. Остальные случаи происходят в быту, буквально на ровном месте. Подвернуть ногу можно при ходьбе, беге, прыжках, даже с небольшой высоты.

Преимущественно с этой проблемой сталкиваются женщины из-за их пристрастия к обуви на высоких каблуках. У людей старше 50-ти лет неосторожные движения чаще оканчиваются травмами. Это связано с меньшей эластичностью связок и хрупкостью костей в этом возрасте. Количество обращений к врачу увеличивается в зимний период, когда травматизм повышается из-за гололеда. Располагающими факторами также являются: врожденные пороки развития голеностопа, слабость связочного аппарата, гиподинамия, лишний вес .

Анатомия голеностопного сустава

Голеностопный сустав - блоковидный сустав, соединяющий голень со стопой. Его прочность и подвижность обеспечивают кости, связки и мышцы.

Какими могут быть последствия, когда подвернул ногу

Последствия травмы голеностопа зависят от того, какие структуры сустава повреждены.

Растяжение связок голеностопного сустава - микроскопические повреждения отдельных коллагеновых волокон, из которых состоит связка. При растяжении повреждения происходят на уровне клеток. Чаще всего растяжение появляется, после того, как пятка подвернулась вовнутрь. Человек может ходить, но испытывает при этом боль. Благодаря хорошей способности клеток к регенерации, через 8-10 дней связка восстанавливается. Такая травма хоть и болезненна, но при правильном лечении проходит бесследно через 2-3 недели.
Надрыв связок голеностопного сустава - неполный разрыв одной или нескольких связок. Связка частично разрывается, но при этом продолжает выполнять свою функцию. Эта травма сопровождается сильной болью и нестабильностью сустава. Человек может наступать на ногу, но испытывает острую боль. Выздоровление наступает через 3-4 недели, при условии правильного лечения.

Разрыв связок голеностопного сустава - полный разрыв связки или отрыв ее от кости в месте крепления. Во время травмы слышен хлопок разрывающейся связки. После этого человек испытывает сильную пронизывающую боль при попытке встать на ногу. Необходима гипсовая повязка, в тяжелых случаях операция. Лечение длится 6-8 недель.
Подвывих голеностопного сустава - при отрыве наружных связок таранная кость может смещаться относительно костей лодыжки. Подвывих от вывиха отличается углом смещения таранной кости, определяемом на рентгеновском снимке.
Вывих голеностопного сустава - повреждение целостности сустава, при котором нарушается структура суставной капсулы. Вывих возможен только при разрыве связки. Угол смещения таранной кости достигает 30-40 градусов. Лечение продолжается 8-10 недель. Опасность этой травмы в том, что при неправильном лечении и при преждевременном снятии гипсовой повязки может развиться привычный вывих голеностопа.
Перелом костей голеностопа - перелом костей, составляющих голеностопный сустав. Эта травма часто сопровождается вывихом сустава и частичным или полным разрывом связок. Перелом может произойти при падении с высоты на прямые ноги, беге, прыжках. Механизм - подворачивание стопы или внешнее воздействие, то есть удар. Реабилитация перелома без смещения осколков занимает 4-6 недель. Лечение перелома обеих костей лодыжки со смещением может занять более 4 месяцев.

Разрыв связок голеностопа

Связки предохраняют суставные поверхности костей от повреждений, укрепляют сустав и обеспечивают его подвижность. Но одновременно они ограничивают объем движений, поэтому стопа может двигаться только в одной плоскости.

Если в силу внешних причин (резкое торможение при беге, ходьба по неровной поверхности) стопа совершает движение не свойственное ей, то связки испытывают большое напряжение. Они не могут растягиваться и поэтому на их волокнах образуются разрывы. От величины разрыва зависит тяжесть повреждения.

Симптомы разрыва связок

Отечность . Из-за отека пораженная конечность в области голеностопа значительно увеличивается в размере. Причиной тому - избыточное скопление жидкости в межклеточном пространстве. Это свидетельствует о воспалении, нарушении кровообращения и оттока.
Кровоподтек . Одновременно с разрывом связок рвутся и кровеносные капилляры, питающие их. Кровь выходит из сосудов и пропитывает ткани. На коже появляются багрово-синие пятна.
Трудности при ходьбе. На поврежденную ногу больно ступать - при травме повреждаются нервные окончания, иннервирующие сустав. Человек, который подвернул ногу и порвал связки, теряет способность передвигаться самостоятельно.
Нарушение движения и нестабильность в суставе . Связки ограничивают движения в суставе, что придает ноге устойчивость при ходьбе. При разрыве связок стопа может двигаться в разных плоскостях, что приводит к повторным вывихам .

Первая помощь при травме

Помните, что от того правильно ли оказана помощь зависит скорость выздоровления и подвижность сустава в будущем.

Диагностика разрыва связок голеностопа

Осмотр. При осмотре у травматолога выявляется:

отек стопы и лодыжки;
кровоподтек в месте разрыва связки;
патологическая подвижность в суставе;
резкая боль при прощупывании поврежденной связки;
боль усиливается при воспроизведении действия, при котором получена травма;
при кровоизлиянии в полость голеностопного сустава, суставная сумка наполняется кровью - гемартроз. При прощупывании чувствуются колебания жидкости внутри полости.

При осмотре врач одной рукой фиксирует нижнюю часть голени, а другой рукой смещает стопу вперед и в стороны. Для сравнения подвижности то же самое проделывают со здоровой ногой. Если в каком-то направлении больная нога двигается с большей амплитудой, это свидетельствует о разрыве связки.

Для уточнения диагноза врач назначает дополнительное обследование: УЗИ, рентген, КТ или ЯМР.

УЗИ (ультразвуковое исследование) позволяет увидеть связки, сухожилья и подробно изучить пораженный участок конечности. Недостаток этого метода, в том, что при УЗИ не видны следы перелома. Можно заметить лишь внешние очертания костей.

Показания:

отек;
болезненность, ограничение движений;
гематомы и новообразования в области голеностопа;
наблюдение в ходе лечения.

При УЗИ выявляются такие признаки разрыва связок:

Повреждения связок. Частичный или полный разрыв, окруженный скоплением жидкости;
Продольные разрывы. Связки имеют вид гипоэхогенных участков, которые плохо отражают рентгеновские лучи;
Скопление жидкости в синовиальном влагалище сухожилия;
При полном разрыве связки образуется жидкостная гематома - скопление жидкости на ограниченном участке.

Оно имеет большие размеры и нечеткие границы. Это скопление жидкости плохо отражает УЗ-волны;

Наличие избыточного количества жидкости в суставной сумке.

Рентгенография . На рентгеновском снимке видны трещины кости, переломы, смещение лодыжки. Но для оценки состояния мягких околосуставных тканей рентген неинформативен.

Показания: травмы голеностопа.

Противопоказания: при подозрении на перелом противопоказаний нет.

Признаки разрыва связок на рентгене:

несоответствие суставных концов костей, их смещение вследствие разрыва связки;
увеличение щели между таранной костью и берцовыми костями голени;
увеличение объема мягких тканей.

Рентген делают в двух проекциях, это позволяет определить угол между костями голени и таранной костью. Если есть необходимость, то делают снимок с нагрузкой. Для этого, после обезболивания, стопе предают такое положение, чтобы напрячь исследуемые связки.

КТ компьютерная томография основана на рентгеновском излучении. При ЯМР (ядерный магнитный резонанс) или МРТ - используется радиоволновой диапазон. Оба эти метода дают послойное изображение пораженного сустава.

Показания:

травма голеностопного сустава;
подозрение на скрытый перелом или наличие новообразований;
болезненность и нарушение подвижности голеностопа;
хронические боли в голеностопном суставе;
гематомы;
при планировании операции.

Противопоказания к ЯМР:

наличие кардиостимулятора;
импланты которые подвержены действию магнитного поля;

С помощью КТ и ЯМР выявляют:

разрыв связок и сухожилья;
отрыв связки от кости;
гематому в месте разрыва связки;
разрыв суставной капсулы;
повреждения костей.

Лечение разрыва связок

Лечение без операции

При разрыве связок голеностопного сустава обязательно необходима квалифицированная медицинская помощь. Лечение тяжелых травм проводят в травматологическом отделении больницы. Самолечение разрыва связок может вызвать нарушение функции голеностопного сустава и стать причиной инвалидности.

Методика	Механизм лечебного действия	Как назначается	Эффект от лечения
Удаление крови из суставной сумки.	Кровь в суставной сумке затрудняет движение и может вызвать нагноение. Поэтому ее удаляют при помощи шприца. В полость вводят раствор обезболивающих средств.	Инъекция 10—15 мл 1—2% раствора новокаина или тримекаина в полость сустава.	Уменьшается отек и обезболивается сустав.
Гипсовая шина первые 2 недели. В дальнейшем ее заменяют жесткой лангетой, которую можно снимать для проведения процедур.	Гипс лишает сустав подвижности и снижает нагрузку на поврежденные связки. Это дает им возможность самостоятельно срастись.	Гипсовую шину накладывают от пальцев до коленного сустава на 2-3 недели. Гипс снимают после того, как спадет отек и исчезнут боли.	Происходит самостоятельное восстановление волокон связки и ее разорванные концы срастаются.
Артрадол	Обладает противовоспалительным и обезболивающим свойством, способствует скорейшему восстановлению соединительной ткани.	0,1 г препарата вводят внутримышечно через день. Курс лечения 25-35 инъекций.	Ускоряет восстановление связок и сухожильев. Улучшает подвижность сустава.
Препараты кальция Кальция глюконат Кальцимин	Способствуют построению костной ткани, укрепляют стенки сосудов, регулирует их проницаемость	По 1 таблетке 2 раза в сутки длительно
Хондропротекторы: Алфлутоп Терафлекс	укрепляют опорно-двигательную систему и делают связки более эластичными.	Алфлутоп по 1 мл внутримышечно 20 дней. Терафлекс адванс по 2 капсулы 3 раза в день 20 дней.	Обеспечивается питание хряща и связок. Ускоряется регенерация повреждений.
Нестероидные противовоспалительные средства Ибупрофен, кеторолак, нимесулид	Средства угнетают синтез простагландинов в организме. Эти вещества ответственны за появление боли, отека и развития воспаления.	Обычно препарат принимают 2 раза в сутки. Таблетки принимают утром и вечером после еды.	Препараты обезболивают и снимают отек в пораженном суставе.
С первого дня необходимо двигать пальцами ноги и сгибать ногу в коленном суставе. Упражнения не дают мышцам ослабнуть и улучшают кровообращение.	Необходимо совершать движения пальцами поврежденной ноги и в коленном суставе. После того, как гипс высохнет - через 2-3 дня рекомендуют ходить, опираясь на больную ногу, чтобы не допустить атрофии мышц.	Мышцы поддерживаются в тонусе, что ускоряет выздоровление и сокращает реабилитацию после снятия шины.
УВЧ-терапия, СВЧ, магнитотерапия	Улучшает кровообращение и питание тканей, снимает воспаление. Способствует рассасыванию отеков и кровоизлияний.	Назначается с 3-го дня после наложения шины ежедневно или через день. Курс лечения 7-10 сеансов.	Снимает воспаление и ускоряет регенерацию связок.
Теплые ванночки	Тепло расширяет сосуды и способствует притоку крови к суставу, повышению эластичности связки.	Температура воды 36-38 градусов. Ванночки делают 2 раза в день после снятия гипсовой шины.	Способствует скорейшему восстановлению функции сустава.
Тугое бинтование	Тугая повязка способствует стабилизации сустава, пока связки еще не окрепли.	Обычным бинтом (не эластичным) фиксируют сустав. Для этого накладывают 8-миобразную повязку. Ногу бинтуют утром, а снимают повязку на ночь. По мере ослабления повязку подтягивают.	Фиксация сустава для профилактики вывиха.

Необходимо на протяжении 6 месяцев носить обувь, которая бы хорошо поддерживала сустав. Она должна отвечать следующим требованиям:

каблук высотой до 2 см;
высокий твердый задник;
жесткий супинатор;
специальная подкладка под пятку для устойчивости.

Операция при разрыве связок голеностопа

Показания:

полный разрыв одной или нескольких связок голеностопного сустава;
открытая травма с разрывом связок;
разрыв, который сопровождается массивным кровоизлиянием в сустав и окружающие ткани.

Противопоказания:

старческий возраст;
тяжелые патологии сердца, системы кроветворения, легких, печени и почек;
шоковое состояние больного.

Малотравматичная операция при разрыве связок голеностопного сустава проводится только первые 3-7 суток после травмы. Хирурги производят сшивание связок под контролем артроскопа. Для этого через небольшие отверстия под кожу вводят хирургический инструмент и миниатюрную камеру. В этом случае удается избежать разреза сустава, благодаря чему период реабилитации сокращается до 3-х недель.

Операция по традиционной методике проводится через 6-7 недель после травмы, когда удалось снять воспалительный процесс. В этот период связка лучше срастается, реже возникают осложнения операции в виде контрактур.

Методика : хирург делает надрез над разорванной связкой, длинной 5-7 см. Удаляет поврежденные ткани и сшивает связку или подшивает ее к кости.

Реабилитация после открытой операции занимает около 6-8 недель. Для стабилизации сустава накладывают гипс или жесткий фиксатор связок голеностопа.

Реабилитация после операции включает в себя:

прием болеутоляющих и противовоспалительных средств;
обогащенную белком диету для скорейшего восстановления связок и мягких тканей;
физиотерапию - УВЧ, магнитотерапию, индукционную терапию;
лечебную физкультуру;
массаж.

Если у вас произошел разрыв связок голеностопного сустава, то вы потеряете трудоспособность на 2-2,5 месяца.
После снятия гипса, возможно нога отечет, и появятся боли. Это связано с увеличением нагрузки на сустав. В этом случае наружно используют Дип Релиф гель.

В последнее время используются ортезы, которые можно носить самостоятельно или с обувью. Они разгружают сустав и обеспечивают ему боковую стабильность.

Ежедневно делайте ванночки с морской солью или отваром хвои. Температура воды 36-37 градусов, продолжительность 20 минут.

Утром и вечером самостоятельно делайте массаж. Осторожно растирайте, разминайте и пощипывайте мягкие ткани вокруг сустава. Для улучшения кровообращения и восстановления работы поврежденных сосудов используют Троксевазин гель, Хирудоид. Продолжительность 15 минут. Конечно, наилучшим вариантом будет, пройти курс массажей у опытного специалиста-реабилитолога.

Гимнастика направлена на восстановление работы сустава. Во время выполнения упражнений возможны незначительные боли - это разрабатываются поврежденные ткани. Но не допускайте появления резкой боли.

Комплекс упражнений после разрыва связок:

сгибание и разгибание стопы;
вращение стопы;
подъем на носки;
приседание с фитболом за спиной;
ходьба приставным шагом;
катание массажного мячика по полу ступней больной ноги.

При правильно оказанной первой помощи и грамотном лечении разрыв связок голеностопа заканчивается полным выздоровлением через 2-2,5 месяца.

Растяжение связок голеностопа

Растяжение связок голеностопного сустава - представляет собой частичный разрыв связки. На самом деле связка не может растянуться. Ее длина несколько увеличивается, только если разорвались отдельные волокна связки.

Симптомы

резкие боли в голеностопном суставе при попытке стать на ногу и при прощупывании пораженной связки;
боль и нестабильность сустава при ходьбе;
усиление боли при разгибании стопы;
отек сустава;
плохая подвижность сустава;
покраснение и кровоподтек над пораженной связкой.

Первая помощь при растяжении связок голеностопа

Обеспечить покой. Усадите пострадавшего. Помогите снять обувь;
Приложить лед. Подойдет и пластиковая бутылка с холодной водой или пакет замороженных ягод. Лед заворачивают в ткань и прикладывают на 20 минут, чтобы вызвать сужение сосудов. Таким образом удается уменьшить отек околосуставных тканей;
Нанести обезболивающую мазь. Обезболить и предотвратить отек помогают Доллобене, мази с Индометацином и Вольтареном, аэрозоль Хлорэтил. Не стоит использовать обезболивающие согревающие мази. Сразу после травмы они усиливают отек и ухудшают состояние.
Наложить тугую повязку. С помощью восьмиобразной повязки стопу фиксируют под прямым углом к голени. Таким образом придают связкам физиологичное положение и уменьшают кровоток на поврежденном участке. Это помогает предотвратить образование отеков. При этом необходимо следить, чтобы стопа не побледнела. Это свидетельствует, что повязка наложена слишком туго. Повязку накладывают на 2-3 часа, чтобы не произошло передавливание сосудов;
Доставить пострадавшего в медицинское учреждение для оказания квалифицированной медицинской помощи.

Диагностика растяжения связок голеностопного сустава

Осмотр травматологом . При растяжении связок врач выявляет симптомы повреждения голеностопа:

отек голеностопного сустава;
покраснение или кровоподтек на месте повреждения связки;
боль в ноге усиливается при выполнении действия повлекшего за собой травму;
усиление боли при прощупывании поврежденной связки.

Рентгенография голеностопного сустава проводится в прямой и боковой проекции. Желательно предварительно сделать обезболивание. Это позволяет фиксировать ногу в нужном положении и сделать рентген с нагрузкой - выгнуть стопу, чтобы лучше рассмотреть сустав.

Показания:

при всех повреждениях и травмах голеностопа;
нарушение функции и внешние изменения сустава;
подозрение на перелом костей.

Противопоказания:

беременность . Однако если есть подозрение на перелом, то тело женщины защищают экраном. Это позволяет не облучать плод.

Признаки растяжения связок на рентгене:

смещение таранной кости;
увеличение щели между таранной костью и костями голени;

Сами связки на рентгене не видны. Врач судит об их состоянии по расположению костей.

УЗИ позволяет оценить состояние мягких тканей. Поэтому при исследовании связок, сухожильев и суставной сумки УЗИ более информативно.

Показания:

травмы голеностопного сустава;
хронические боли;
нарушения подвижности сустава.

Противопоказания отсутствуют.

Признаки растяжения:

смещение таранной кости;
скопление жидкости в месте повреждения связки;
разволокнение связки на поврежденном участке;
утолщение связки за счет отека, что проявляется в снижении эхогенности (ухудшении отражения УЗ-волн);
изменение нормального направления хода волокон связки.

ЯМР и КТ. Магнитно-резонансная томография (МРТ или ЯМР) позволяет получить послойное изображение всех органов и тканей с помощью ядерного магнитного резонатора. Компьютерная томография (КТ) это множество двухмерных рентгеновских снимков, которые объединены с помощью компьютера. КТ более информативна для изучения состояния костей.

Показания:

подозрение на наличие перелома;
необходимость в послойной визуализации мышц, костей, связок и сухожилий;
боли в покое и при движении;
воспалительные заболевания сустава;
не удается разобрать характер изменений на рентгенограмме;
пред- и послеоперационный контроль.

Противопоказания к МРТ:

беременность;
психические заболевания;
наличие имплантантов.

Абсолютных противопоказаний к КТ нет.

Признаки растяжения связок:

разволокнение участка связки;
скопление жидкости на поврежденном участке связки;
разрыв отдельных волокон связки.

Лечение растяжения связок

Метод лечения	Механизм лечебного действия	Как назначается	Эффект от лечения
Обезболивающие и противовоспалительные мази и гели: Фастум Гель Долобене гель Дип Рилиф Вольтарен Эмульгель	Нестероидные противовоспалительные средства, входящие в состав этих мазей, проникают через кожу. Эти вещества блокируют нервные рецепторы и передачу болевых импульсов в мозг. Также мази уменьшают отек и воспаление в пораженном участке.	Небольшое количество мази или геля (столбик 2 см) наносят тонким слоем на пораженный сустав. Осторожно распределяют массажными движениями. Процедуру повторяют 2-4 раза в день. Продолжительность лечения устанавливают индивидуально. Назначают в первые дни после травмы. Не наносить на поврежденную кожу и открытые раны.	Препараты обезболивают и уменьшают отек.
Нестероидные противовоспалительные анальгетики: Ибупрофен Индометацин Вольтарен	Препараты уменьшают концентрацию в крови простагландинов, которые вызывают воспаление и боль.	Препараты принимают внутрь 2-3 раза в день после еды. Доза не должна превышать 100мг/сутки. Длительность лечения 3-5 дней.	Обезболивают и уменьшают признаки воспаления.
Обездвиживание сустава	Фиксация сустава позволяет уменьшить нагрузку на травмированную связку во время ходьбы. Повышает устойчивость сустава.	Бинтование эластичным бинтом каждое утро на срок 5-10 дней. Можно использовать ортезы. Их подбирают индивидуально.	Уменьшает боль при ходьбе.
Физиотерапия УВЧ-терапия, магнитная терапия, ультразвук с Фастум гелем	Улучшает тонус сосудов, кровообращение и питание тканей, повышает обмен веществ.	Назначают с 5-7 дня после травмы. Процедуры проводят ежедневно или через день. Курс лечения 10-15 процедур. При необходимости курс повторяют через 6 месяцев.	Устраняет отечность, боль и воспаление.
Согревающие мази: Бен-Гей Индовазин Капилар	Средства обезболивают, активируют кровообращение и усиливают приток крови к пораженному участку. За счет этого улучшается питание тканей и ускоряется восстановление поврежденной связки.	Втирают тонким слоем в кожу 2-3 раза в день. Назначают с 5-го дня после травмы, когда сошла гематома. Иначе эти средства могут усилить отек.	Устраняют отек, снимают боль, ускоряют регенерацию связок.
Тепловые процедуры Парафиновые аппликации Прогревание теплым песком или солью	Тепло вызывает расширение сосудов и прилив крови к пораженному участку. Благодаря этому ускоряется заживление поврежденной связки.	Процедуру проводят ежедневно на протяжении 30 минут. Курс лечения состоит из 20 сеансов. Прогретый песок можно использовать в домашних условиях. Его прогревают до 40 градусов, насыпают в плотный полотняный мешочек и прикладывают к ноге на 30 мин.	Процедуры снимают боль и воспаление, способствуют регенерации.
Лечебная физкультура	ЛФК увеличивает эластичность связок и подвижность сустава. Повышается прочность связок, и они надежно фиксируют кости сустава.	Начинают на 3-4 день после травмы. Вращение голеностопа вокруг своей оси. Сгибание и разгибание стопы. Растягивание резинки, привязанной к ножке стола. В дальнейшем полезны плаванье, аквааэробика, бег по ровной местности. Занятия не должны сопровождаться сильными болевыми ощущениями, а нагрузки увеличиваться постепенно.	Увеличивается подвижность и выносливость сустава. Укрепляются связки и мышцы.

Растяжение связок голеностопа лечится консервативно. Операция в этом случае не требуется.

Перелом костей голеностопа

Перелом костей голеностопного сустава - сложная травма, которая возникает при воздействии внешней силы на сустав. Перелом может быть закрытым или открытым, когда в ране видны обломки костей. Последний считается более сложным, так как повреждены и кости и мягкие ткани.

Самым тяжелым считается перелом таранной кости из-за особенностей ее кровоснабжения. Он случается при падении с высоты на прямые ноги.

Симптомы перелома костей голеностопного сустава

резкая боль в движении и в покое;
невозможность стать на ногу;
деформация сустава, изменение формы конечности;
ненормальная подвижность конечности;
выраженный отек;
онемение конечности;
невозможно пошевелить пальцами ноги.

Первая помощь при переломе голеностопного сустава

Первая помощь направлена на иммобилизацию конечности. Это необходимо сделать, чтобы избежать смещения обломков, которые травмируют мягкие ткани.

остановить кровотечение. При открытом переломе сильное кровотечение останавливают с помощью жгута. Так как потеря большого количества крови страшнее, чем перелом . Если кровь вытекает под небольшим давлением, то выше перелома накладывают тугую повязку;
не пытайтесь самостоятельно вправить сустав , удалить из раны обломки кости или посторонние предметы. Не исправляйте деформацию конечности. Это может вызвать сильное кровотечение;
обработать рану. Кожу вокруг раны обрабатывают спиртовым раствором йода или перекисью и накладывают асептическую повязку;
создание шины из подручных материалов: доски, палки, полоски плотного картона. Их приматывают бинтом по наружной и внутренней стороне ноги, фиксируя коленный и голеностопный суставы. Необходимо положить доску под заднюю поверхность ноги, чтобы предупредить ее сгибание. В крайнем случае, можно примотать больную ногу к здоровой конечности. Если есть возможность вызвать скорую, то не трогайте пострадавшую конечность. Предоставьте наложить шину медикам;
шину накладывают на месте травмы и после этого транспортируют больного. Во время транспортировки нельзя опираться на поврежденную ногу, это может вызвать смещение обломков кости.

Диагностика перелома голеностопного сустава

Осмотр травматологом . Врач обращает внимание на такие признаки перелома:

боль и припухлость в области лодыжки;
деформация конечности;
отек голеностопного сустава;
багрово-синяя гематома в области лодыжки;
мягкие ткани деревянистые на ощупь, лодыжка не прощупывается;
попытки отвести стопу вызывают сильную боль;
движения в суставе ограничены;
сжатие средней трети голени вызывает сильные боли. Этот симптом вызван особенностью иннервации голеностопного сустава.

Рентгенография - основной метод диагностики переломов голеностопного сустава. Рентген делают в двух проекциях в передней и боковой. Это необходимо, чтобы не пропустить перелом.

Показания: все травмы голеностопного сустава.

Противопоказания: при подозрении на перелом абсолютных противопоказаний для проведения рентгенотерапии нет.

Признаки перелома голеностопа на рентгене:

линия перелома на наружной, внутренней лодыжке или таранной кости. Линия может проходить горизонтально, вертикально или винтообразно;
нарушение контура кости в месте перелома;
смещение суставных концов кости вследствие перелома и разрыва связок;
смещение осколков кости. Между фрагментами кости видны клиновидные щели;
признаки вывиха стопы - смещение таранной кости по отношению к костям голени.

УЗИ. При переломах голеностопа УЗ-диагностика малоинформативная. Она позволяет увидеть только общие очертания костей.

КТ и МРТ (ЯМР)

В некоторых случаях на рентгеновском снимке плохо просматривается линия перелома. Тогда назначается компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ или ЯМГ). Эти методы позволяют получить послойное трехмерное изображение повреждений голеностопного сустава.

Показания:

трудно диагностируемый перелом;
подготовка к операции для выявления точного расположения осколков кости;
контроль динамики лечения.

Противопоказания к ЯМР:

кардиостимулятор;
электронный имплантат среднего уха;
металлические имплантаты или клипсы в сосудах;
беременность;
наличие татуировок выполненных с помощью металлических соединений.

Абсолютных противопоказаний к КТ нет.

Признаки перелома

трещины в костях;
гематома - скопление жидкости в местах повреждения связок и мягких тканей;
наличие и расположение отломков кости;
повреждение костного мозга;
скопление жидкости в суставной сумке или ее разрыв;
повреждение связок:
смещение костей.

Лечение перелома

Лечение перелома голеностопного сустава может быть консервативное и хирургическое. Для каждого из них существуют строгие показания.

Длительность лечения зависит от тяжести перелома. Если повреждена одна кость без смещения, то для реабилитации достаточно 2-3 месяца. Если травма вызвала перелом 2-х и более костей, есть смещение осколков и вывих сустава, то лечение продлится 6-8 месяцев.

Лечение без операции

Консервативное лечение проводят в том случае, если возможно соединить костные отломки без операции. Предварительно делают обезболивание. После этого врач сопоставляет фрагменты кости и накладывает гипсовую повязку.

Алгоритм консервативного лечения переломов голеностопного сустава

Методика	Механизм лечебного действия	Как назначается	Эффект
Рентгенограмма	Врач определяет, какая кость повреждена, есть ли смещение и вывих. Принимает решение о методах лечения.
Анестезия места перелома	Анастетики блокируют образование и проведение нервных импульсов по чувствительным нервным волокнам. Таким образом в мозг не поступают болевые сигналы.	2% раствор новокаина (20-30 мл) в место перелома в гематому. Если необходимо вправление вывиха, то часть новокаина (15 мл) вводят в суставную сумку.	Обезболивает сустав на 40-60 минут.
Вправление При переломе с вывихом и подвывихом стопы	Хирург вправляет вывих, устанавливая на место суставные поверхности костей.	Хирург одной рукой фиксирует голень, другую кладет на стопу и совершает движение противоположное тому, что вызвало травму. Проводить вправление должен только опытный специалист после ознакомления с рентгеновским снимком.	Восстанавливается физиологическая ось конечности.
Гипсовая лонгетная повязка	Фиксирует сустав, сближает отломки кости. Способствует скорейшему восстановлению кости.	После вправления накладывают гипсовую повязку. Она бывает двух видов: U-образная лонгетная повязка или "сапожок". Повязку оставляют на 8-10 дней пока не спадет отек. Потом ее снимают, и заменяют другой. При переломе одной лодыжки без смещения гипс накладывают на 4 недели, со смещением 6 недель. Перелом двух лодыжек - 8 недель. Таким образом, каждое новое повреждение добавляет 2 недели ношения гипсовой повязки.	Нога надежно фиксируется. Обездвиживание и снятие нагрузки позволяют уменьшить боль.
Контрольная рентгенограмма	Во время наложения гипсовой повязки может произойти смещение костных отломков. Поэтому после высыхания гипса делают контрольную рентгенограмму.
Нестероидные противовоспалительные препараты Немид, Диклофенак, Нурофен	Отмирание поврежденных клеток сопровождается сильной болью, отеком и воспалением. Препараты данной группы эффективно борются с этими явлениями.	Принимать их можно по инструкции на протяжении первой недели после травмы.	Обезболивание, уменьшение отека.
Средства для ускорения регенерации соединительной ткани. Хондроитин и глюкозамин, Артра, Тазан	Ускоряют образование костной мозоли на месте перелома. Улучшают состояние хрящевой ткани и работу сустава.	Назначают через неделю после травмы сроком на 2-6 месяцев.	Ускоряет заживление кости, укрепляет связочный аппарат.
Витаминно-минеральные комплексы, содержащие, кальций, магний, кремний и витамин D. Компливит, Кальций Д3 Мульти-Табс	Насыщают кости полезными минералами и укрепляют их.	Принимают ежедневно во время или после еды.	Ускоряют образование костной мозоли, сокращает сроки реабилитации.

Важно, чтобы врач контролировал процесс лечения. Сообщайте ему обо всех неприятных ощущениях и ухудшении состояния. Это поможет своевременно исправить ситуацию и не допустить неправильного срастания кости.

Операция
Показания :
- перелом нескольких костей составляющих голеностопный сустав;
- открытый перелом;
- перелом, сопровождающийся разрывом связок;
- смещение костных отломков;
- неудачное сопоставление кости;
- неправильно сросшийся перелом.
Противопоказания :
- нарушения свертывания крови;
- тяжелые патологии сердца, почек и печени;
- остеомиелит.
Если есть противопоказания к операции, то отломки устанавливают на место с помощью скелетного вытяжения или специальной металлической конструкции - аппарата Илизарова.

Методика проведения операции. Хирург делает надрез со стороны поврежденной кости. Он удаляет гематому, зачищает края кости. При повреждении связок сшивает их.
Для фиксации кости голени хирург вводит в костномозговой канал штифт или спицу. Металлическую пластину могут закрепить на поверхности кости.
Для сближения отломков используются винты. В отверстие одного отломка вводится винт. Хирург соединяет элементы, вворачивая винт с помощью резьбы в другой отломок кости.
После сопоставления обломков рану зашивают и накладывают шину таким образом, чтобы можно было обрабатывать послеоперационный шов. После операции делают контрольный рентгеновский снимок, чтобы удостовериться, что все отломки кости заняли свои места. Через 10-14 дней отек спадает гипсовая повязка становится свободной и ее заменяют на новую.

Реабилитация после операции

Гипсовая повязка удерживается около 3-х месяцев. Восстановление трудоспособности происходит через 6-8 месяцев. Ускорить реабилитацию могут:

лечебная физкультура;
физиотерапия;
ванны;
ношение ортопедической обуви.

После снятия гипса больному рекомендуют ходить с двумя костылями. Их высоту регулируют таким образом, чтобы они не давили в подмышечные впадины. В этот период разрешается несильно опираться на больную ногу.

Постепенно один костыль заменяют палкой. Через несколько недель отказываются от второго костыля. Трость помогает уменьшить нагрузку на поврежденный сустав. Ее оставляют после того, как исчезают боли при ходьбе.

Ортопедическую обувь необходимо носить на протяжении 6-12 месяцев. Она надежно фиксирует голеностопный сустав и придает ему устойчивости, пока нога окончательно не окрепнет. Важно, чтобы подбор ортопедических ботинок осуществлялся индивидуально. Высокий задник и жесткий супинатор должны обеспечивать надежную фиксацию пятки при ходьбе.

ЛФК при переломе голеностопного сустава. Комплекс упражнений выполняют после снятия гипсовой связки. Он направлен на восстановление функции сустава и укрепление мышц. Все движения выполняются в медленном темпе по 10-20 раз.

Сгибание и разгибание стопы.
Круговые движения в голеностопе в обе стороны.
Сгибание и разгибание пальцев ног.
Поочередное подтягивание (сгибание) ног к животу. Носки на себя.
В положении лежа выполнять максимальное разведение носков в стороны.
Поочередно поднимать ноги до прямого угла в тазобедренном суставе. Носок тянуть на себя.

Все упражнения повторяются дважды. Если возникла боль, сделайте перерыв 3-5 минут.
В дальнейшем врачи рекомендуют заниматься плаваньем, бегом трусцой, прыжками. Эти виды спорта вернут суставу силу.

Самомассаж . Утром и вечером делайте массаж. Положите больную ногу на колено здоровой и выполняйте массажные движения: поглаживание, пощипывание, постукивание, выкручивание, растирание. Каждое движение повторяйте 10-12 раз. Особое снимание уделяйте суставу, пятке и лодыжке. Во время массажа используйте хондропротекторные мази и кремы: Хондроарт, Хондроитин, Траумель С.

Парафинно-озокеритовые аплекации можно сделать и в домашних условиях. Смешайте парафин и озокерит в соотношении 1: 1 и растопите на водяной бане. Вылейте в емкость, застеленную медицинской клеенкой, и дайте застыть. Масса должна загустеть и стать на ощупь, как теплый пластилин слоем 2 см. Приложите озокерит к пораженному участку на 40 минут. Чтобы уменьшить отдачу тепла накройте сверху одеялом. Такие прогревания улучшают питание тканей, ускоряют заживление и снимают отек.

Ванночки с морской солью. 100 г морской соли на 5 литров воды. Температуру воды поддерживайте на уровне 36-38 градусов. Продолжительность 15 минут. После ванночки сполосните ноги пресной водой. Соль воздействует на нервные окончания и улучшает обменные процессы. Такие процедуры необходимо делать ежедневно на протяжении месяца.

Прогноз при переломе голеностопного сустава благоприятный. Свыше 85% людей полностью восстанавливают трудоспособность. Однако при переломах со смещением придется пройти длительный период реабилитации, который включает ежедневные тренировки и массажи.

Если вы подвернули ногу, первым делом обратитесь к врачу: позвоните в скорую медицинскую помощь. Вполне возможно, что бригада врачей не приедет к вам моментально. Поэтому будьте готовы к тому, что оказывать элементарную помощь себе придется самостоятельно.

Во-первых, удостоверьтесь, что у вас не перелом или растяжение связок. Если вы подвернули ногу, первым делом вы почувствуете острую боль, которая через несколько минут покоя унимается. Во-вторых, не совершайте резких движений и не напрягайте ногу в целях проверки правильности диагноза, поставленного самому себе.

Если вы подвернули ногу рядом с домом, предельно осторожно, либо прибегнув к помощи посторонних, вернитесь в помещение. Попробуйте облегчить боль, приложив к травме что-либо холодное – мокрое полотенце, что-либо замороженное или пакет со льдом.

При наличии ссадин, обработайте их зеленкой, йодом или перекисью водорода. Перебинтуйте место травмы. Если вы используете йод, ни в коем случае не прибинтовывайте его к ссадине: вы сожжете кожу . Не спешите принимать обезболивающее средство, такие препараты стоит принимать после осмотра врача, более того – по его рекомендации.

При подозрении на перелом

Если боль не унимается, возможно, у вас перелом. Наложите шину: прибинтуйте к ноге что-либо продолговатое и обязательно жесткое – дощечку или палку. Это действие спасет вашу ногу от смещения костей. Ни в коем случае не шевелите ногой и не подвергайте сильному воздействию, например, проверяя, унялась ли окончательно боль. Вы можете усугубить положение.

Определение диагноза и дальнейшее лечение

Как только врач подтвердит тот факт, что ваша нога подвернута, запасайтесь блокнотом и ручкой: без приема препаратов и проведения специальных процедур лечение не обойдется. Если вас госпитализируют, вашим лечением займутся специалисты, если ваша травма позволяет проходить лечение дома, уточните по поводу процедур, которые унимают боль. Вероятность того, что вы по неосторожности нагрузите больную ногу, достаточно высока, поэтому в случае появления болевых ощущений или опухоли проделайте ряд простых процедур. Например, попарьте ногу в ванночке с солью или сделайте компресс из листьев капусты или алоэ.

Как только нога восстановилась, укрепляйте связки: делайте гимнастику внешней и внутренней стопы, а также легкий массаж того участка, который был травмирован

Получить травму легче, чем кажется. Можно случайно оступиться, споткнуться, поскользнуться в гололёд. Может сломаться каблук или кот неожиданно кинется под ноги, а результат — подвернула ногу, опухла щиколотка. Что делать в этой ситуации и в какой именно последовательности? Как оказать помощь внезапно травмировавшемуся человеку?

Осмотр и первая помощь после травмы

Независимо от того, помогаете ли вы другому человеку или сами получили травму и вынуждены позаботиться о себе самостоятельно, порядок действий всегда остаётся неизменным. Если подвернула ногу, опухла щиколотка — что делать в первую очередь? Необходимо успокоиться и отменить всё, что ещё миг назад казалось таким важным. Всё, торопиться некуда. Резкая боль в голеностопном суставе недвусмысленно сигнализирует о том, что нужно обеспечить неподвижность ноги, чтобы избежать усугубления проблемы.

Сложнее, если ребёнок подвернул ногу. Опухла щиколотка, что делать - неизвестно, к тому же малыш наверняка испугался, плачет и не может толком объяснить, что именно болит и насколько сильно. Алгоритм действий не меняется — нужно успокоить ребёнка, сохранять спокойствие, ведь нервозное состояние взрослых ещё больше пугает детей. На голеностоп накладывается простейшая повязка, призванная зафиксировать стопу относительно щиколотки. Как можно быстрее надо приложить холодный компресс — лёд, пакет замороженных продуктов из морозильной камеры. Если под рукой нет ничего, то подойдёт и просто мокрый холодный платок. Желательно обратиться в травмпункт, особенно если боль очень сильная, а отёк продолжает увеличиваться.

Предполагаемый диагноз

Что конкретно происходит, если оступиться и подвернуть ногу? Визит к травматологу обязателен именно потому, что общие симптомы, как правило, сходятся: сильная боль и отёк. Рентген позволит определить, всё ли в порядке с костями и суставами.

Варианты диагноза:

растяжение связок;
надрыв или полный разрыв связок;
вывих или подвывих голеностопного сустава;
перелом кости.

Вопрос правильного предварительного диагноза очень важен, если подвернула ногу, опухла щиколотка. Что делать и как определить, достаточно ли серьёзна ситуация?

Растяжение связок

Возможно, это самый простой вид травмы, который можно получить случайным способом. Боль может быть сильной, слабой или вообще отсутствовать первое время. Это по-своему опасно, потому что при отсутствии боли и выраженного отёка, способствующих неподвижности повреждённой ноги, пострадавший человек продолжает нагружать растянутые связки, усугубляя негативное воздействие. Так лёгкое растяжение превращается в тяжёлое.

Если подвернула ногу, опухла щиколотка, что делать - это не самый срочный вопрос. Важнее знать, чего не нужно делать. Нельзя нагружать пострадавшую конечность, сильно сдавливать или растирать пострадавшую щиколотку, накладывать согревающие компрессы. Только холод, умеренно давящая повязка и покой — вот три кита, обеспечивающие быстрое выздоровление.

Разрыв или надрыв связок

Более серьёзные повреждения случаются, если связки не выдержали резкого натяжения и порвались. Надрыв, когда пострадала только часть волокон, составляющих связки, можно вылечить консервативными безоперационными методами, но потребуется достаточно много времени - от десяти недель и дольше.

Перепутать разрыв с растяжением практически невозможно. Острая боль не даёт возможности опираться на пострадавшую ногу, и чем сильнее повреждение, тем более стремительно будет развиваться отёк. Так что нужно помнить далеко не всегда проста такая ситуация, если вдруг дама подвернула ногу, опухла щиколотка. Что делать? Лечение будет зависеть от серьёзности повреждений. Порой при сложных случаях полного разрыва связок потребуется хирургическое вмешательство и длительный период реабилитации.

Вывих голеностопного сустава

Визуально отличить вывих от растяжения или разрыва связок достаточно просто — выпирающая головка выскочившей из суставной сумки кости хорошо видна. При этом стопа часто оказывается перекошенной в одну сторону. Такую травму можно получить, если этот сустав уже когда-то был вывихнут, буквально на ровном месте — подвернула ногу и опухла щиколотка. Что делать, если визуально отчётливо видны повреждения голеностопного сустава?

Не пытайтесь вправить вывих самостоятельно, неумелые действия причиняют сильную боль, кроме того, можно дополнительно обеспечить пострадавшему разрыв связок, если он уже не случился. Нужно по возможности обездвижить ногу, приложить холод. Визит к травматологу обязателен! Даже если невозможно сразу опознать вид травмы, это может оказаться подвывих — когда головка кости не полностью выходит из суставной сумки, а только смещается.

Что такое привычный вывих?

Часто можно увидеть, как люди удивляются: буквально на ровном месте подвернула ногу в области щиколотки, не споткнулась, и каблуки невысокие. Как же так получилось? Скорее всего, когда-то в прошлом этот голеностоп уже был травмирован, поэтому сустав уже не так стабилен. Привычный вывих - это повторная травматизация, особенно опасны первые недели, когда пострадавший уже начинает ходить. Кажется, что всё в порядке, да и отложенные на время лечения важные дела вынуждают торопиться. Привычный вывих подстерегает на каждом шагу — можно просто спускаться по лестнице, и в самый неожиданный момент стопа словно «подламывается». Что же предпринять, чтобы избежать ретравматизации?

Перелом кости

Даже если речь идёт о так называемой трещине, то это всё равно перелом — просто без смещения отломанных участков. Распознать этот вид травмы не так сложно — все присущие травме голеностопа симптомы становятся сильнее и острее. Формируется обширный отек, гематома от надорванных кровеносных сосудов, боль гораздо сильнее, чем при банальном растяжении.

Вас может беспокоить вопрос, что делать, когда подвернул ногу. Первая помощь предусматривает обездвиживание пострадавшей конечности именно потому, что это может оказаться перелом. Такую травму слишком легко усугубить, именно поэтому зафиксированный голеностоп нужно держать приподнятым — подложить свёрнутое валиком одеяло или куртку. Если есть возможность, лучше доставить пострадавшего в травмпункт, где сделают рентген и тут же окажут профессиональную помощь.

Домашнее лечение

Можно ли обойтись без визита к травматологу? Конечно, если есть уверенность, что это всего лишь растяжение, можно рассчитывать на эффективность простых методов лечения. Тем более что сейчас, прежде чем обратиться к врачу, многие кидаются тут же обзванивать подруг, задавая вопрос примерно в таком стиле: «Подвернула ногу, опухла щиколатка и больно наступать - что делать?»

Если на поверхности кожи имеются ссадины из-за падения, то их нужно обработать перекисью водорода — пена поднимет мельчайшие частички грязи, которые легко убрать кусочком ваты. Холодный компресс нужно не постоянно держать, а прикладывать на 10-15 минут, после чего обязательно сделал перерыв до получаса, и снова приложить холод. Эластичный бинт поможет наложить умеренно давящую повязку. Можно смазывать пострадавшее место такими средствами, как "Финалгель", "Фастум гель", "Нимид", "Диклофенак" или любыми аналогичными. При этом не нужно втирать с силой, достаточно лёгких движений, чтобы равномерно распределить лекарство по всей щиколотке с захватом голеностопа и свода стопы. Анальгетики помогут частично снять боль.

Важно помнить, что при растяжении этих мер вполне достаточно, чтобы самочувствие улучшилось уже к концу второго дня. Если симптомы усугубляются, то вы, скорее всего, ошиблись с диагнозом и ситуация куда серьёзнее — ещё не поздно обратиться к травматологу.

Период реабилитации

Этот диагноз кажется таким несерьёзным — просто подвернула ногу! Что делать в домашних условиях, при этом знают, кажется, даже подростки. Кроме того, уже стало привычным, что всегда можно навести справки в интернете, где далеко не вся информация, к сожалению, на нынешний день правдива. Кроме того, процесс реабилитации после травмы коварен тем, что отсутствие боли мы воспринимаем как конец проблемы.

Приходится признать, что гипс дисциплинирует пациента, неумолимо напоминая о том, что бегать и прыгать ещё рано. При вывихе врач накладывает ограничительную лангету, которая фиксирует сустав, но это не значит, что можно снова куда-то мчаться, сломя голову. Самый важный фактор выздоровления - это покой повреждённой конечности, только таким способом можно максимально сократить время лечения.

Хорошо зарекомендовали себя физиотерапевтические процедуры, поэтому, если есть возможность посещать физкабинет, не пренебрегайте назначениями врача. После того как лечение будет завершено, необходимо удвоить бдительность. Ходить пешком можно и нужно, но в неторопливом темпе, по ровной поверхности и в удобной обуви. Высокий каблук оказывается так же опасен, как балетки на плоской подошве — нужно, чтобы пятка была чуть-чуть приподнята, поэтому отдайте предпочтение низким и широким устойчивым каблукам.

Перенос тяжестей первое время тоже лучше исключить, чтобы не нагружать только что залеченный голеностоп. Автовладельцам стоит учесть, что напряжение травмированной ноги во время дорожного движения может спровоцировать аварийную ситуацию. Лучше воспользоваться общественным транспортом или такси, попросить коллегу подвезти к дому.

Подвернутая в походе или на лыжне нога может напоминать о себе очень долго, если на травму вовремя не обратить внимание. Неприятностью может закончиться и обычная спокойная прогулка, ведь споткнуться или поскользнуться, подвернуть ногу на наших дорогах и тротуарах проще простого. Отеки голеностопа, боль в щиколотке при ходьбе – едва ли не самые частые жалобы пациентов хирургических отделений, причем не только тех, кто ведет активный образ жизни и занимается экстремальными видами спорта. Лишний вес, любовь к обуви на высоком каблуке, хрупкость костей, появляющаяся у людей с возрастом, становятся причиной травм. Избежать серьезных последствий и осложнений помогает грамотно оказанная в первые минуты и часы помощь, поэтому очень важно знать, что именно необходимо делать, если болит и отекла щиколотка.

Подвернуть ногу, споткнувшись, значит резко нарушить привычный механизм работы мышц, благодаря которому человек может передвигаться, даже не задумываясь о том, сколько команд должен отдать мозг ради одного шага. Внезапно изменившаяся нагрузка на связки приводит к тому, что человек собственным весом повреждает суды, мышечные волокна, сухожилия, кости.

Первым сигналом об опасности становится боль, острая и резкая. Она может пройти почти сразу или же ее характер изменится и из острой она превратиться в тупую ноющую или пульсирующую. Если боль не прошла бесследно, нога теряет подвижность и беспокоит при попытке продолжить ходьбу, опухла косточка и лодыжка начала отекать и синеть, нужно немедленно принимать меры.

Причины отеков:

Растяжение связок – если пятка при неудачном движении подвернулась вовнутрь, связки, фиксирующие сустав, могут пострадать от непривычной амплитуды. Небольшой отек и боль, появляющаяся при нагрузках, говорит о том, что надорвано несколько волокон этой соединительной ткани, разливающаяся в районе травмы синева говорит о кровоизлияниях из лопнувших капилляров и сосудов.
Разрыв связок – травма более опасная, чем растяжение. Сильная боль, обширный отек, невозможность опираться на больную ногу требуют немедленного вмешательства.
Подвывих голеностопного сустава – так называют незначительное смещение костей, возникающее, если подвернуть ногу. Для него характерна острая, а затем сильная тянущая боль, которая усиливается при движении.
Вывих – этот диагноз медики ставят при нарушении суставной капсулы. Боль при такой травме не позволяет пошевелить ногой, щиколотка отекает очень быстро.
Перелом – самая серьезная из травм, вызывающих боль и отек в районе щиколотки, при которой правильно оказанная первая помощь может оказаться решающей для полного выздоровления.

Это далеко не полный перечень травм, причиной которых становится подвернутая в неловком движении нога. Отличить с первого взгляда, растяжение или перелом вызвали боль, достаточно сложно. Если же болевой порог низкий, человек способен довольно долго не придавать значения неприятным ощущениям, чтобы в один из моментов окончательно повредить связки, позволить неправильно срастись косточке, игнорирование боли может в конце концов превратить обычный вывих в привычный, когда даже небольшое воздействие вызывает повторное смещение суставных поверхностей.

Поэтому нужно не задавать вопрос: "Подвернул ногу, опухла щиколотка, что делать", а обязательно обратиться к медикам, чтобы исключить перелом, вывих, разрыв связок. Не стоит отказываться от рентгенологического исследования, если врач порекомендует его при травме ноги, этот метод точнее прочих покажет, насколько подвертывание травмировало голеностоп. Важен не только хороший, качественный снимок, многое зависит от медика, делающего описание: некоторые "профессионалы" умудряются не заметить трещины, травмы связок, вывихнутый сустав, что приводит к очень печальным для больного последствиям. Обязательным является и соблюдение всех рекомендаций медиков, будь то тугие повязки или гипс, наложенный на поврежденную ногу для фиксации в правильном положении.

Если пожилая женщина подвернула ногу, что делать окружающим? От мер, предпринятых в первые минуты после повреждения ноги, зависит многое. Приемами оказания срочной помощи должен владеть каждый, такие навыки незаменимы как в походах и на спортивных площадках, так и в обычной жизни.

Подвернутая нога почти не болит, при движении ощущается лишь небольшой дискомфорт, подвижность щиколотки сохранена. Это может говорить о совсем небольших повреждениях, отличная эластичность связок, здоровые суставы помогли избежать беды.

Меры, которые стоит предпринять, чтобы полностью восстановить подвижность:

освободить стопу от обуви и одежды, особенно если носки или колготки плотно облегают голеностоп;
обеспечить покой, зафиксировав стопу в удобном положении;
максимально снизить нагрузку на 2-3 дня.

Что нужно сделать, если упал, подвернул ногу, и при попытке подняться испытывает сильную боль:

желательно освободить ногу от обуви, носков, так как быстро увеличивающийся отек может привести к сдавливанию тканей;
поврежденную щиколотку нужно приподнять, чтобы она была выше уровня сердца, это уменьшит приток крови к ноге;
если есть возможность, ногу нужно зафиксировать и обеспечить полный покой, ведь она может подворачиваться, причиняя боль;
на место повреждения стоит приложить лед, чтобы обезболить и уменьшить отечность;
тугая повязка накладывается, если это не причиняет сильной боли;
в случае, если боль причиняет страдания, можно принимать обезболивающие средства, но лучше дождаться приезда медиков, не "смазывая" симптомы.

Если травма получена на улице, в транспорте, подъезде

Несчастный случай может случиться во время прогулки, при неудачном спуске с лестницы, в общественном транспорте. Что делать окружающим, если подвернула ногу женщина с тяжелыми сумками или страдающая от избыточного веса, пожилой мужчина, ребенок в общественном месте, транспорте?

Среди приемов оказания первой помощи основные остаются теми же, о которых говорилось выше:

освободить ногу от всего, плотно её облегающего;
обеспечить покой, зафиксировав и придав с помощью подставок, ткани, одежды, сложенной в несколько слоев, положение, при котором щиколотка находится выше сердца: это поможет уменьшить отек;
вызвать пострадавшему медицинскую помощь или же доставить его в травмпункт, наложив повязку при помощи эластичного бинта.

Если беда случилась вдалеке от населенных пунктов, для оказания первой помощи подойдут любые подручные средства.

В качестве фиксирующей повязки на короткий промежуток времени подойдут бинты или полоски ткани.
Обеспечить покой и ограничить подвижность подвернутой ноге можно при помощи прямых палок, веток, доски.
Обезболить место травмы можно при помощи льда и снега зимой, смоченной в холодной воде ткани летом.

Наибольшую опасность представляют такие травмы, полученные пожилыми людьми, детьми, любителями активного отдыха вдали от поселений.

Немедленного обращения к медикам требуют случаи, когда:

боль нестерпима, стопу невозможно сгибать и подгибать;
на подвернутую ногу невозможно опираться;
человек испытывает боль при попытке ощупать подвернутую ногу;
в течение 1 – 2 часов появляется отек, гематомы и кровоизлияния на месте повреждения;
повышается температура тела.

Экстренная госпитализация требуется, если подворачивается нога и получены разрывы кожных тканей, наблюдается обильное кровотечение, явно заметны осколки костей, разорванные волокна мышц. Такая картина говорит об открытом переломе с возможным смещением костей, высокой вероятности инфицирования, так что помощь в домашних условиях может обернуться серьезнейшими последствиями, вплоть до гангрены и даже летального исхода.

Причинами длительного ограничения подвижности конечности, необратимых повреждений становятся некоторые методы "докторов" - любителей, неосмотрительно применяемые в первые минуты после того, как получена травма. Ни в коем случае нельзя позволять:

Резко дергать, выворачивать, тянуть ногу, как делают некоторые якобы специалисты, стремясь вправить вывих. Итогом неквалифицированной помощи становятся как острая боль, из-за которой человек способен потерять сознание, так и дальнейшее, более серьезное повреждение сосудов, полный разрыв связок, смещение сломанных костей.
Делать согревающие компрессы, смазывать греющими мазями и гелями поврежденное место. Холод в первые 2 суток поможет восстановиться сосудам, в вот тепло, напротив, вызовет приток крови и дальнейший рост отека, будет способствовать и развитию воспалительных процессов.
Надолго фиксировать конечность неэластичными повязками, которые не дают мышцам сокращаться и ограничивают доступ крови к сосудам и капиллярам, ведь это может вызвать отмирание тканей, атрофию мышц.

Важно помнить и то, что диагноз может поставить только врач, поэтому осмотреть подвернутую ногу медики должны обязательно. Гипс, лангета, тугая повязка на несколько дней или месяцев, допустимые средства обезболивания – решение они примут в зависимости от тяжести полученных повреждений.

Если после того, как подвернула ногу, болит и опухла щиколотка, косточка на ноге в районе голеностопа, врачи не нашли серьезных повреждений и диагностировали только легкое растяжение или ушиб, после консультации с медиками можно попробовать лечение народными средствами.

При ушибе, то есть повреждении мягких тканей, если кожный покров не пострадал, нога может болеть и опухнуть, снять боль помогут компрессы и ванночки.

Водочный компресс: смочить в спиртном напитке бинт или марлю, затем приложить к месту ушиба, обмотать полиэтиленом или пленкой, закрепить. Это поможет снять отечность, гематома рассасывается на порядок быстрее. Менять компрессы 3-4 раза в сутки, обеспечить покой ноге.
Компресс со спиртовыми настойками лекарственных трав течение нескольких суток снимет воспаление и боль. Жидкостью также пропитывают ткань, которую прикладывают к пораженному месту и оборачивают пленкой, закрепляя.
Настойка прополиса – одно из любимых и испытанных средств народной медицины. В ней смачивают ткань, которой также оборачивают место отека и гематому после подвертывания ноги.
Луковая мазь: измельчить блендером или прокрутить на мясорубке луковицу, смешать с 1 ложкой сахара, смесь нанести на пораженное место, прикрыть пленкой, оставить на 12 часов.
Ванночки с морской солью: растворить в теплой воде – не выше 37 градусов – 2 ст.л. морской соли, на ночь подержать в ней ногу 10-15 минут, затем надеть шерстяной носок и обеспечить стопе полный покой в положении, когда голеностоп выше сердца (щиколотку укладывают на валик из одеяла или 2 -3 подушек).
Хвойные ванночки: расслабляют, снимают воспаление и отек, ускоряют рассасывание гематомы, если подвернул ногу. Нужно сделать целебный отвар из нескольких горстей хвои, прокипятив их в 3 – 4 литрах воды в течение 15 минут и оставив настаиваться в тепле. Перед тем, как лечь спать, приготовленный отвар развести горячей водой настолько, чтобы он полностью прикрывал пораженное место. Греть в таком отваре ногу нужно 15-20 минут, затем просто высушить и ложиться в кровать. Ванночки стоит делать не меньше 7 дней.
Соленое тесто: из 1 ст. муки и 1 ст. соли, добавив воды, замесить тесто. Затем раскатать тонкие пласты, которыми укрыть больное место, как тканью. Обертывание после того, как подвернула ногу, лучше делать на ночь, на следующий день готовить новое сырье.
Овощные "бинты": листья хрена, капусты, свеклы, а также лопух помогают снять боль и воспаление, это испытанное средство при любых травмах. Свежий лист туго приматывают к больной щиколотке, оставляют до высыхания. В зависимости от тяжести воспалительного процесса лист может оставаться целебным от 2 до 8 часов. Его меняют после высыхания, сохнет он тем быстрее, чем больше и глубже воспаление, словно вытягивая боль. Не только подвернутая нога и отек, но даже и развившиеся осложнения, бурсит, артрит лечат таким методом, снижая температуру на месте травмы. Помогает в течение 2 – 7 дней.

Эти и многие другие средства используются, если прошло 2 суток, раньше начинать греть пострадавшую щиколотку не стоит. И, разумеется, эти средства лечения должен одобрить врач.

Еще в древности пробовали разные методы лечения, когда кто-то подворачивал ногу в щиколотке. Среди методов есть и считающиеся очень действенными, но опробовать их решаются далеко не все.

Ребенок подвернул ногу, получил вывих, спустя небольшое время – еще и еще раз в том же суставе. Это стандартный случай привычного вывиха, который "заполучали" слишком нетерпеливые дети, а иногда и взрослые, не желавшие дать конечности положенный срок отдыха, не получавшие достаточного количества витаминов, необходимых для эластичности и прочности связок и костей.

Таким торопыгам вязали и закрепляли на щиколотке шерстяной "поясок", лучшей считалась пряжа из собачьей шерсти. Носить такую повязку следовало до конца жизни, считалось, что целебные свойства придает ей заговор, прочитанный знахаркой. Может и так, но сама по себе шерсть способна согревать, при трении легко массировать и избавлять от боли. Даже сейчас многие повязывают шерстяную нить на "разведенные" суставы, выбитые пальцы и пострадавшие от растяжения щиколотки.

Яйцо также лечило от многих костных болезней. Белок отделяли от желтка, взбивали и выкладывали на ткань, которой обматывали голеностоп. При высыхании он отлично фиксировал сустав, не позволяя слишком напрягать ногу. Желток смешивали с медом и обмазывали им пораженное место, когда подвернул или ушиб стопу, что снимало боль, уменьшало отечность. Высушенная скорлупа яйца измельчалась в порошок, который следовало пить для крепости костей. Так что незаменимый источник кальция был найден еще нашими пращурами.

Если ребенок подвернул ногу, она болела и отекала очень сильно, ему советовали "пописать" на больное место. Детская моча считалась лекарством не только для него, смоченные в ней тряпочки накладывали и взрослому после того, как он повредил голеностоп. Но лечебной считалась только детская моча.

К месту отека прикладывали пятак – пятикопеечную монету из меди, или серебряную ложку, которые крепко приматывались бинтами. Считалось, что металл заберет всю боль, не даст развиться отеку. И это вполне объяснимо сегодня – холод и фиксация в неподвижности помогают в первые сутки после травмы.

После того, как подвернул ногу, прошло несколько суток, а нога болит и опухла в щиколотке, медики не обнаружили серьезных повреждений, можно приобрести в аптеке мази или гели от ушибов, ускоряющие заживление и обладающие противовоспалительным и противоотечным эффектом.

Мазь и гель Долобене можно применять при травмах у взрослых и детей старше 5 лет, она обезболит, поможет убрать гематомы, отек, ускорит заживление.
Ализартрон – в основе препарата пчелиный яд и горчичное масло, так что будет обеспечен и лечебный, и обезболивающий эффект.
Менавазин – охлаждает, обезболивает, снимает воспаление, если опухла нога, помогает при гематомах.
Финалгон – лечит ушиб и растяжение, согревает, обезболивает, применять с осторожностью, так как способен вызвать раздражение кожи.

Современная медицина может предложить еще немало средств для быстрого восстановления, когда подвернул ногу. Важно проконсультироваться с травматологами о том, насколько опасен ушиб или другая травма, необходим ли прием тех или иных препаратов, ведь некоторые могут вызывать привыкание либо осложнить состояние.

В качестве заключения

Голеностоп – одно из самых уязвимых мест, на которые приходится самая высокая нагрузка. Следует заботиться о состоянии своих ног, тренировать мышцы, ежедневно давая приемлемую нагрузку.

При занятиях спортом использовать только предназначенные для этого обувь и носки.
Лишний вес, преклонный возраст, нехватка кальция и магния в организме в разы увеличивают риск травм, поэтому обязательно нужно учитывать рекомендации диетологов по правильному рациону питания.
Несвоевременно или неправильно оказанная помощь в первые сутки после подвертывания ноги может привести к серьезным осложнениям, необратимым последствиям, увеличит длительность восстановления в несколько раз.
Физиопроцедуры и лечебная гимнастика необходимы для полного выздоровления и возвращения щиколотке подвижности, комплекс упражнений может помочь подобрать врач.

После выздоровления женщине, которая подвернула ногу, не стоит подвергать щиколотку испытаниям, надевая неудобную обувь, туфли и сапоги на высоком каблуке или со скользкой подошвой, не стоит и избегать физических нагрузок.

Легкий ушиб или серьезная травма, вызвавшие боль и опухоль щиколотки, равно требуют осмотра медиков, так как даже небольшое растяжение спустя некоторое время может закончиться плачевно.

Перед применением любых лекарств или методов исцеления обязательно стоит проконсультироваться с лечащим доктором. Ведь здоровые ноги – это во многом залог здоровья организма в целом.

Самая распространенная травма, которую испытывает голеностоп, происходит в результате подворачивания ноги. Каждый пятый больной, посещающий травматолога, обращается именно с жалобой на то, что после того как он подвернул ногу, ему стало больно наступать или опухла косточка. Очень часто человек и не замечает, что подвернул ногу по неосторожности, но через определенное время травма дает о себе знать. Отметим, что при подворачивании ноги голеностоп является наиболее уязвимым сочленением, поскольку он испытывает нагрузку в несколько раз больше, чем весит само тело человека. Поэтому повреждение голеностопа не только долго заживают, но и могут спровоцировать инвалидность, если патологию вовремя не начать лечить.

Интересен тот факт, что выделить какую-то конкретную причину, приводящую к подворачиванию ноги, довольно сложно. Здесь большую роль играет фактор случайности, ведь подвернуть голеностоп можно в любой ситуации. Тем не менее, отметим наиболее часто встречающиеся факторы, которые провоцируют подворачивание ноги:

Спортивные травмы, особенно в тех видах спорта, где больше всего нагрузка ложится именно на голеностоп, довольно легко подвернуть ногу (фигурное катание, спидскейтинг, легкая атлетика).
Ходьба на каблуках.
Неудачное падение с высоты.
Сезонные травмы (например, можно легко подвернуть ногу в гололед).
Лишний вес.
Гиподинамия.
Слабые связки на ногах.

Возможные последствия

То, что человек называет термином «подвернул ногу», у врачей носит название травма голеностопного сустава. Есть несколько видов повреждения результатом которого может стать подвернутая нога, в зависимости от того, какие части сустава оказались повреждены.

Растяжение связок – возникает такая травма при повреждении коллагеновых волокон и чаще всего в том случае, если стопа подвернулась вовнутрь. При таком повреждении пострадавший может даже ходить, но у него все время болит нога. Поскольку клетки сухожилий довольно активно восстанавливаются, то уже через 7 дней связка почти полностью регенерируется, а через две недели от болезненности не остается и следа.
Надрыв связок – такое повреждение характеризуется нарушением целостности одной или нескольких связок в результате подворачивания ноги. При этом конечность продолжает функционировать, так как связки частично могут выполнять свои действия. Человек жалуется, что ему сильно больно, и он не чувствует стабильности в суставе. Если лечение организовать правильно, то выздоровление возможно приблизительно через три недели.
Разрыв связок – сопровождается полным разрушением связки или ее отрывом от кости. При получении такой травмы пациент слышит, что подвернул ногу с хрустом – это первый признак серьезного повреждения голеностопа. После происшествия пациент не может встать на стопу, поэтому в данном случае необходима транспортировка пострадавшего в больницу. Здесь назначат консервативное лечение, ногу поместят в гипсовую повязку, но в особо тяжелых случаях может быть проведена операция.
Подвывих сустава – смещение таранной кости относительно лодыжки после того, как связки оторваны и уже ее не удерживают. Это сочетанная травма, которая часто встречается вместе с отрывом связок при подворачивании ноги. Угол смещения и тяжесть повреждения врач определяет по результатам рентгеновского снимка, после чего и выбирается оптимальное лечение в каждом конкретном случае.
Вывих голеностопа – повреждение суставной капсулы при подворачивании ноги и как результат – резкое смещение сустава. Лодыжка и таранная кость могут составлять между собой угол около 30–40 градусов. Вывихнутый сустав лечат около двух-трех месяцев путем наложения гипсовой повязки. При этом врачи всегда предпочитают перестраховаться и немного пролонгировать срок ношения гипса, поскольку повреждение грозит рецидивом при раннем его снятии.
Перелом кости – наиболее тяжелая травма, которая происходит при подворачивании голеностопа. Обычно сопровождается разрывом связок и подвывихом сустава.

Чаще всего перелом получают при подворачивании ноги в результате падения с высоты, во время бега, прыжков. Но также спровоцировать травму может удар по стопе, например, при дорожно-транспортных происшествиях, во время производственной деятельности. Восстановление здоровья после такого повреждения занимает около трех месяцев, а в некоторых случаях – четыре и более.

Симптомы повреждений

Симптомы травмы зависят также от того, какая именно часть голеностопа пострадала при подворачивании. Например, при разрыве связок пациенты чувствуют, что у них опухла нога, сильно больно вставать на стопу и пытаться ходить. Ступня может залиться кровоподтеком, сформировавшимся при разрыве связок. Поскольку они уже не сдерживают голеностоп, то пациенты ощущают неуверенность при ходьбе, а при резком движении можно снова подвернуть ногу. Если есть повреждение кости, то нога начинает сильно болеть, и пациент даже не может наступить на нее.

Что делать если подвернули ногу: первая помощь

Зачастую человек не знает, что делать, если подвернул ногу. Эта травма на первых порах кажется настолько безобидной, что пострадавший, будет продолжать вести обычный образ жизни, считая, что боль обязательно пройдет. Тем не менее, нога не только не перестает болеть, но и может опухнуть, появится гематома, а со временем и наступить на ногу станет невозможно.

Чтобы уберечь себя от возможных осложнений, нужно знать, как лечить подвернутую ногу на первых порах после травмы. Делать это совсем нетрудно, главное – знать несколько простых правил:

обеспечить ноге покой, сильно не вращать суставом;
приложить к ноге холод и придать ей возвышенное положение, чтобы нога не опухла;
для снятия боли можно принять анальгетики и противовоспалительные препараты, а на ногу нанести мазь с лидокаином.

После оказания первой помощи необходимо показать подвернутую ногу травматологу. Только после рентгеновской диагностики врач может решить, каким будет лечение у человека, который подвернул ногу, что делать с голеностопом – помещать в гипс или назначить тугое бинтование.

Диагностика при подворачивании ноги производится следующим образом. Врач осматривает голеностоп, устанавливает наличие кровоподтека или припухлости, пробует на предмет патологической подвижности в суставе. Обычно человек при ходьбе начинает снова подворачивать ногу. Такие признаки говорят о необходимости гипсования, что подтверждается и рентгеновским снимком. При наличии кровоизлияния в полости сустава может понадобиться оперативное вмешательство. Если рентгеновского исследования оказалось недостаточно, назначают ультразвуковое исследование и компьютерную томографию.

Лечебные мероприятия

Очень важно, чтобы травма голеностопа была пролечена до конца, иначе пациент может подворачивать ногу снова, если связки или кости восстановились не полностью. Лечение проводится в стационаре, после чего за пациентом еще несколько дней наблюдают и отправляют лечиться домой. В первые две недели чаще всего накладывают гипсовую шину, которую впоследствии заменяют на лонгету. Больным вводят противовоспалительные препараты, кальций, хондропротекторы. С их помощью заживление подвернутой ноги проходит в разы быстрее. Очень важно, чтобы во время лечения больному обеспечили полный покой.

Если травма получена во время производственного процесса, например, балерина подвернула ногу при выступлении на сцене, то организации дается справка о допустимых нагрузках на ближайший период. С такой категорией пациентов работают специальные врачи, которые делают массаж, проводят занятия лечебной физкультуры, физиотерапевтические процедуры с учетом того, что на сустав в ближайшем времени будет подаваться значительная нагрузка.