Спортивная медицина. Терминологический и понятийный аппарат


I ВВЕДЕНИЕ В СПОРТИВНУЮ МЕДИЦИНУI.1. Спортивная медицина, ее цели и задачи

Физическая культура и спорт в любом цивилизованном обществе являются объективной потребностью и выполняют важные социальные функции, в том числе и функции профилактической медицины. Их оздоровительный эффект связан с укреплением биологического механизма защитно-приспособительных реакций организма, с тренирующим эффектом физических нагрузок. В современном обществе, изобилующем эмоциональными стрессами на фоне прогрессирующей гипокинезии, повышение уровня здоровья и функционального состояния человека невозможно без широкого и всестороннего использования средств физической культуры, которые должны стать неотъемлемой, обязательной частью образа жизни. Занятия спортом, т.е. выполнение упражнений большого объема и интенсивности, специфической направленности, преследуют цель не только укрепления здоровья, но и достижения, высоких результатов, роста спортивного мастерства в конкретном виде спорта. И в этой связи очень важно, чтобы спортивные достижения росли вследствие повышения здоровья, а не за счет здоровья. Не случайно медико- биологические знания составляют основу профессиональной подготовки будущего преподавателя (тренера), без освоения которой он не сможет грамотно строить процесс физического воспитания. Профессионально и педагоги (тренеры) и врачи очень близки друг другу, так как объектом их внимания является живой человек, и те и другие в своей работе должны придерживаться принципа (non nocere – не вреди).

СПОРТИВНАЯ МЕДИЦИНА – это наука, изучающая положительные и отрицательные влияния различных по степени физических нагрузок (от гипокинезии до гиперкинезии) на организм здорового и больного человека с целью определения оптимальных физических нагрузок для: а) укрепления и восстановления здоровья, б) повышения уровня функционального состояния, в) роста спортивных достижений, г) профилактики и лечения различных заболеваний (А.Г.Дембо,1980).

Основная цель спортивной медицины: содействие рациональному использованию средств и методов физической культуры и спорта для гармоничного развития человека, сохранения и укрепления его здоровья, повышения работоспособности и достижения высоких спортивных результатов, продления активного, творческого периода жизни (В.Л.Карпман,1987).

Основная цель и содержание спортивной медицины определяют задачи курса спортивной медицины, изучаемого студентами академии физической культуры:

1) углубление и расширение общебиологической и общемедицинской подготовки будущих педагогов и тренеров;

2) обучение доступным методам наблюдения за здоровьем и функциональным состоянием лиц, занимающихся физической культурой и спортом, оценки получаемых данных и их использования при построении тренировочного процесса;

3) обучение использованию знаний и навыков в области врачебного контроля, ЛФК, массажа в предстоящей деятельности;

4) воспитание потребности работы в контакте со спортивным и лечащим врачом.

Спортивная медицина в ее нынешнем виде сформировалась не сразу, а прошла в своем развитии несколько этапов.

В настоящее время спортивная медицина представляет собой сложившуюся самостоятельную отрасль медицины со своими задачами, организацией, материальной и научной базой. Во всех медицинских институтах и академиях ФК имеются кафедры спортивной медицины. В недрах спортивной медицины сформировались ее разделы: спортивные кардиология, травматология, эндокринология, фармакология, иммунология, детская спортивная медицина и т.д. Значительно возрос научный потенциал спортивной медицины, представленный сегодня сложившимися школами и научными направлениями профессоров А.Г.Дембо, В.Л. Карпмана, З.С.Мироновой, Н.Д. Граевской, Р.Д.Дибнер, СВ.Хрушева и т.д.

I.2 Диспансерный метод наблюдения за физкультурниками и спортсменами

ВРАЧЕБНЫЙ КОНТРОЛЬ – основной раздел спортивной медицины. Содержание и задачи врачебного контроля:

– оценка состояния здоровья, решение вопроса допуска и спортивной ориентации с учетом показания и противопоказаний;

– контроль за состоянием здоровья в ходе занятий или тренировочного процесса;

– оценка физического развития и его динамики;

– диагностика функционального состояния;

– выявление влияния на организм режима и методики тренировки;

– лечение спортивных травм, заболеваний и повреждений у лиц, занимающихся ФК и спортом, изучение причин их возникновения и разработка мер профилактики;

– контроль за соответствием условий и организации занятий принятым санитарно-гигиеническим нормативам;

– медицинское обеспечение соревнований; санитарно-просветительная и воспитательная работа.

Основной формой организации врачебного контроля за лицами, занимающимися физической культурой и спортом, является ДИСПАНСЕРИЗАЦИЯ. Сущностью метода диспансеризации является систематическое врачебное наблюдение за здоровьем определенной категории людей – здоровых или больных. Диспансеризация здоровых людей осуществляется в отношении детей, беременных женщин, отдельных групп производственных рабочих, а также спортсменов. Для определенного контингента больных созданы туберкулезные, онкологические, кожно- венерические и т.п. диспансеры. Врачебно-физкулътурный диспансер (ВФД) является научно-практическим центром, осуществляющим руководство и непосредственное медицинское обслуживание лиц, занимающихся физической культурой и спортом. В первую очередь к диспансеру прикрепляются высококвалифицированные спортсмены, члены сборных команд города, района, области, страны. Вместе с тем ВФД является организующим центром по физическому воспитанию детей и подростков, руководит работой школьных врачей в этом направлении, врачей детских и юношеских спортивных школ, групп здоровья. Одновременно на ВФД возлагается обязанность руководства всей лечебной физической культурой в масштабе обслуживаемой диспансером территории. Являясь медицинским учреждением, ВФД находится в ведении и подчинении органов здравоохранения. Врачебно-физкультурные диспансеры представляют собой лечебно-профилактические учреждения, имеющие в своем составе врачей – терапевтов, курирующих определенные виды спорта, врачей узких специализаций (хирург, окулист, оториноларинголог, стоматолог, гинеколог и т.д.), кабинеты и отделения функциональной диагностики, физиотерапии, лечебной физкультуры, клинико-биохимическую лабораторию, рентгенкабинет.

I.3 Врачебное обследование, его цели и задачи

При врачебном обследовании лиц, занимающихся физической культурой и спортом, последовательно решаются следующие задачи:

1) определение состояния здоровья,

2) определение и оценка уровня физического развития,

3) оценка функционального состояния организма.

ВИДЫ врачебного обследования:

– Первичное проводится у каждого, желающего заниматься физической культурой или спортом. При этом решается вопрос о допуске к занятиям, Даются рекомендации о виде спорта с учетом возраста, морфологических и Функциональных особенностей данного лица.

– Повторное, составляет суть диспансерного наблюдения – определение влияния (как положительного, так и отрицательного) занятий физическими упражнениями на организм. При нерациональном их применении повторные осмотры позволяют своевременно выявить предпатологические и патологические изменения, требующие своевременного лечения.

– Дополнительное проводятся после перерывов в тренировках, вызванных болезнью, травмой или какими-либо другими причинами. К дополнительным осмотрам относятся врачебные обследования, проводимые перед соревнованиями в некоторых видах спорта (например, в боксе).

Основными принципами врачебного обследования являются:

– Систематичность врачебных обследований предполагает проведение осмотров по плану, систематически, через определенные промежутки времени, устанавливаемые врачом независимо от самочувствия спортсмена или физкультурника. Так, лица, подлежащие диспансеризации, обязаны не реже одного – двух раз в год проходить полное врачебное обследование.

– Комплексность врачебного обследования предполагает всестороннее обследование организма с применением широкого круга врачебных методов обследования.

– функциональная направленность врачебных обследований означает необходимость исследования организма не только в условиях покоя, когда составляется представление о функциональных возможностях, а главным образом, под воздействием различных дозированных факторов (функциональных проб). В этом случае определяются функциональные способности органов и систем организма как целого, т.е. умение использовать свои возможности.

I.4 Методы врачебного обследования, их классификацияКЛАССИФИКАЦИЯ МЕТОДОВ ВРАЧЕБНОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ:

1) клинические,

2) инструментальные,

3) лабораторные,

4) функциональные пробы.

К КЛИНИЧЕСКИМ МЕТОДАМ относятся:

– Анамнез (в переводе с греческого anamnesis – воспоминание) совокупность сведений, сообщаемых пациентом врачу и используемых при установлении диагноза и прогноза заболевания. Сведения о паспортных данных, семейном положении, месте жительства, жилищных условиях, образовании, профессии относятся к так называемому общему анамнезу . При собирании медицинского анамнеза выясняют, какие заболевания, травмы, хирургические вмешательства перенес обследуемый, когда это было. Анализируются данные о заболеваниях в семье и среди родственников, с целью определения наследственного предрасположения. Выясняются вредные привычки (курение, употребление алкоголя). Значительную часть медицинского анамнеза составляют жалобы больных пациентов или субъективные ощущения объективного неблагополучия в организме. Спортивный анамнез собирается у лиц занимающихся физической культурой и спортом, включает сведения о виде спорта, о продолжительности занятий, о спортивном разряде, о характере используемых тренировочных нагрузок, их объеме и интенсивности, количестве тренировочных занятий в неделю. Особый интерес для врача представляют сведения о росте спортивных достижений или их отсутствия (с какого времени, что этому предшествовало, предполагаемая причина), не было ли тренировок в болезненном состоянии, не проявлялись ли признаки переутомления и перенапряжения (если были, то когда и какие принимались меры к их устранению). В определенной степени владеть методикой собирания анамнеза должны и педагог и тренер, поскольку получаемые при этом данные представляют для них значительный интерес и должны использоваться при планировании и организации тренировочного процесса.

– Соматоскопия – наружный осмотр тела является одним из методов определения физического развития, позволяющий оценить осанку, состояние опорно-двигательного аппарата, тип телосложения. При врачебном обследовании внешний осмотр позволяет также определить выражение лица пациента, цвет и состояние кожных покровов и слизистых оболочек (например, бледность, покраснение или желтушность кожи, синюшность – цианоз – слизистых губ), степень упитанности (ожирение, исхудание), наличие варикозного расширения вен и т.д.

– Пальпация – ощупывание. С помощью осязания определяют тургор (упругость) кожных покровов, различные болезненные точки в тканях, колебания стенок артерий (ритмичность, наполнение пульса, ЧСС), наличие и степень увеличения лимфатических желез, состояние органов брюшной полости (наличие уплотнений, болезненность) и т.д.

– Перкуссия – выстукивание. Данный метод исследования основан на том, что характер и интенсивность звука, возникающего при постукивании пальцем по участку тела обследуемого, зависит от того, что находится под местом простукивания – плотное тело, жидкость или воздух. Например при перкуссии грудной клетки над здоровыми легкими, заполненными воздухом, слышен ясный звук, но при воспалении легких, наличии в них опухоли перкуссия даст притупление звука. Метод позволяет выявить очаги воспаления, наличие жидкости, опухоли, определить размеры и положение некоторых органов.

– Аускультация выслушивание. С помощью данного метода исследования выслушивают звуковые колебания, возникающие при работе внутренних органов (например, тоны и шумы сердца, дыхательные шумы и хрипы, прослушиваемые в легких при прохождении воздуха по бронхиальному дереву и т.д.).

ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЕ МЕТОДЫ исследования, используемые во врачебно-спортивной практике, позволяют более глубоко и точно оценить состояние органов или систем человека. Так, при исследовании функционального состояния системы кровообращения используют аппараты для измерения артериального давления (сфигмоманометры), приборы для исследования работы сердца (электрокардиографы, фонокардиографы, эхокардиографы). Исследование функционального состояния системы внешнего дыхания предполагает применение спирометров и спирографов, пневмотахометров, пневмотонометров, оксигемометров и т.д.

К ЛАБОРАТОРНЫМ МЕТОДАМ исследования относятся:

– Биохимические исследования жидких сред и выделений организма

– Микроскопические анализы жидких сред и выделений организма (крови, мочи, желудочного сока, желчи, мокроты, кала и т.д.)

– Гистологические исследования тканей (изучение клеточного состава)

– Бактериологические методы (определение наличия в жидких средах и выделениях организма бактерий, вирусов, грибов и др.)

ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ ПРОБЫ составляют содержание специального раздела спортивной медицины – функциональной диагностики. Функциональные пробы позволяют оценить функциональные возможности органов и систем в условиях дополнительных внешних воздействий на организм (физической нагрузки, гипоксии, высокой или низкой температуры и т.д.)

I.5 Вопросы для самоконтроля

1. Спортивная медицина как составная часть общей медицины, ее цели и задачи.

2. Диспансерный метод наблюдения за физкультурниками и спортсменами. Структура физкультурно-врачебного диспансера, его задачи.

3. Медицинское обеспечение занятий физической культурой и спортом в школах, ПТУ, ВУЗах, ДЮСШ. Деление школьников на медицинские группы.

4. Врачебное обследование, его цели и задачи.

5. Методы врачебного обследования, их классификация.

II. ОСНОВЫ ОБЩЕЙ ПАТОЛОГИИII.1 Общее учение о болезни

Общая патология – переводится как общее учение о болезнях (Pathos – болезнь, logos – учение), об их наиболее общих закономерностях возникновения, развития и окончания. Для тренеров знание раздела общей патологии связано с необходимостью глубокого понимания процессов адаптации организма к физическим и эмоциональным нагрузкам в спорте, понимания важности принципа индивидуализации тренировочного процесса при работе с самым различным контингентом (юные спортсмены и члены группы «Здоровья», здоровые и больные и т.д.), профилактики состояний перенапряжения и т.д.

Патологический процесс – сочетание патологических и защитно- приспособительных реакций в поврежденных тканях, органах или системах в ответ на повреждающее воздействие. Простейшие формы патологических процессов называют патологической реакцией. Например, при попадании в глаз инородного тела – возникает реакция слезотечения. Чихание, кашель – примеры патологических реакций защитного характера и т.д.

Патологическое состояние – это или медленно развивающийся патологический процесс, или один из этапов патологического процесса, или следствие патологического процесса. Патологический процесс может переходить в патологическое состояние. Например, после надрыва мышцы у спортсмена на мышце образуется рубец (замена мышечной ткани соединительной), который сохраняется многие годы. В рубцовой ткани, как и во всякой живой ткани, протекает обмен веществ, происходит образование коллагеновых и эластичных волокон. Рубец – медленно протекающий патологический процесс, т.е. патологическое состояние. И наоборот, патологическое состояние может переходить в патологический процесс. Например, перерождение родимых пятен в опухоль.

При занятиях спортом могут наблюдаться различные патологические процессы и патологические состояния, вызывающие нарушения жизнедеятельности и представляющие, в ряде случаев, опасность для жизни спортсмена. К ним относятся: остановка сердца, перенапряжения, острые нарушения сосудистой регуляции (гравитационный обморок, ортостатический коллапс), шок, нокауты, гипогликемические состояния, гипоксия, надрывы и разрывы мышц и т.д. Знание причин и механизмов развития патологических состояний и патологических процессов позволяет тренеру обеспечить их профилактику, и, в случае необходимости, оказать первую помощь.

II.2 Определение понятий: здоровье, болезнь, их отличие и взаимосвязь

Здоровье и болезнь – это две формы жизнедеятельности организма и приспособления его к изменяющимся условиям среды с помощью существующих в организме физиологических механизмов. Но эта жизнь качественно разная. Здоровье – свободная жизнь, с полной приспособляемостью к меняющимся условиям среды, с отсутствием болезненных проявлений, сохранением трудоспособности и т.д.

По определению Всемирной организации здравоохранения здоровье – это полное физическое, психическое и социальное благополучие, а не только отсутствие болезненных проявлений

Болезнь – стесненная жизнь, так как организм плохо адаптируется к меняющимся условиям, появляются болезненные симптомы, нарушается трудоспособность. Другими словами болезнью – называется нарушение нормальной жизнедеятельности организма, возникающее под влиянием какого-либо повреждающего воздействия, характеризующееся ограничением приспособления к внешней среде, наличием болезненных изменений и снижением работоспособности. При возникновении болезни физиологические процессы продолжаются, однако физиологическая регуляция приобретает новый характер: на первое место выступают механизмы, направленные на ликвидацию болезнетворного начала. Если же этих реакций оказывается недостаточно, то организм мобилизует дополнительные механизмы регуляции. Таким образом, болезнь есть процесс диалектический. С одной стороны совершаются процессы разрушения, а с другой – восстановления. Одни реакции, возникающие при этом в организме, полезны, т.к. являются приспособительными, другие вредны.

Между здоровьем и болезнью существует третье промежуточное состояние , когда организм еще не болен, но уже и не здоров. В таком промежуточном состоянии организм может существовать годами. Причинами формирования третьего состояния являются различные неблагоприятные воздействия на организм или экзогенные вредности. К таким условиям относятся:

– смена часовых и климатических поясов

– нерациональное питание

– вредные привычки

– профессиональные вредности

– психоэмоциональные перегрузки

– гормональная перестройка организма (климакс, пубертатная перестройка и др.)

– беременность и т.д.

В промежуточном состоянии воздействие дополнительных вредностей или патогенных факторов может привести к срыву адаптации, т.е. к болезни. Пребывание организма в третьем состоянии следует рассматривать как возможность для оптимизации адаптивных механизмов с целью сохранения здоровья. То есть в этот период необходимы здоровьесберегающие мероприятия. К таким мероприятиям, например, можно отнести вакцинацию, витаминизацию, занятия оздоровительной физической культурой, полноценное питание, сон и т.п.

II.3 Понятие об этиологии

Этиология – (aitio – причина) учение о причинах и условиях возникновения заболеваний.

Причиной болезни – называют такой фактор, который вызывает заболевание и сообщает ему специфические черты, и без которого возникновение данного заболевания невозможно. Например, причина воспаления легких – пневмококк, туберкулеза – палочки Коха. Устранив причину болезни, воздействуя на них специфическими препаратами можно добиться выздоровления. Но не всегда причинный фактор вызывает заболевание. Например, в период эпидемии гриппа вирус попадает в организм практически каждого человека, а заболевает не каждый. То есть причина одна сама по себе может вызвать заболевание, а может и не вызвать. Нередко возникновение болезни можно поставить в связи с воздействием не одного, а нескольких факторов. Например, заболеванию гриппом способствует охлаждение (простуда), утомление, отрицательные эмоции, недостаточное питание. Таким образом, на организм человека помимо причины болезни влияют факторы, которые способствуют заболеванию или, наоборот, препятствуют развитию ему. Такие факторы называются условиями возникновения болезни . Различиями причины и условий возникновения болезни являются:

1) причина одна, а условия многообразны,

2) причина обязательна, а условия могут быть или не быть,

3) причина определяет специфику болезни.

Причинами заболеваний являются факторы внешней и внутренней среды. Внешние (экзогенные) факторы подразделяются на:

Физические – факторы механической природы, температурные факторы, лучистая энергия, электрический ток, низкое и высокое атмосферное давление и т. д.

– Химические – кислоты, щелочи, яды органического и неорганического происхождения, боевые отравляющие вещества (иприт, фосген, табун, зоман, зарин и т.д.), алкоголь, никотин, наркотики – вызывают ожоги, отравления

– Алиментарные – пищевые факторы (недоедание, переедание), отсутствие необходимых пищевых веществ (в том числе витаминов), могут стать причиной болезни

– Психические – это в первую очередь чрезмерные отрицательные эмоции, которые могут привести к развитию эмоциогенных заболеваний (неврозы, инфаркты миокарда, язвенная болезнь желудка и т.д.)

– Социальные – это войны, эпидемии, голод, безработица, гипокинезия и гиперкинезия и другие воздействия, обусловленные социумом и трудовой деятельностью человека.

Гипокинезия – одно из следствий научно-технического прогресса. В переводе слово означает снижение двигательной активности человека. Автоматизация производства, развитие транспортных средств, средств массовой информации (кино, телевидение) обусловливают тот факт, что двигательная активность современного человека меньше, чем у людей прошлого века. Гипокинезия – глобальная социальная проблема, которая затрагивает все население цивилизованных стран. Ее считают одной из причин роста заболеваний сердечно-сосудистой системы.

Гиперкинезия – избыточная двигательная активность, использование чрезмерных физических нагрузок, т.е. таких, которые превышают функциональные возможности организма. Гиперкинезия встречается при нерациональных занятиях физической культурой и спортом, когда чрезмерные нагрузки являются причинами целого ряда специфических заболеваний, связанных с физическим перенапряжением.

К внутренним (эндогенным) этиологическим факторам относятся:

1. конституция

2. наследственность

Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

Размещено на http://www.allbest.ru/

Вопросы к экзамену по спортивной медицине для студентов 3-4 курса ФФК

1. Спортивная медицина как составная часть общей медицины, ее цели и задачи

Спортивная медицина - это наука, изучающая положительные и отрицательные влияния различных по степени физических нагрузок (от гипокинезии до гиперкинезии) на организм здорового и больного человека с целью определения оптимальных физических нагрузок для: а) укрепления и восстановления здоровья, б) повышения уровня функционального состояния, в) роста спортивных достижений, г) профилактики и лечения различных заболеваний.

Содержание спортивной медицины как часть клинической медицины, включает в себя все, что должно обеспечить сохранность и совершенствование здоровья и функционального состояния как здорового, так и больного человека средствами физической активности. Определение функционального состояния лиц, занимающихся физической культурой и спортом, его анализ и оценка играют решающую роль при планировании учебно-тренировочного процесса обеспечивая соблюдение принципа индивидуализации в определении оптимума нагрузок. Основная цель спортивной медицины: содействие рациональному использованию средств и методов физической культуры и спорта для гармоничного развития человека, сохранения и укрепления его здоровья, повышения работоспособности и достижения высоких спортивных результатов, продления активного, творческого периода жизни.

Основная цель и содержание спортивной медицины определяют задачи: 1) углубление и расширение общебиологической и общемедицинской подготовки будущих педагогов и тренеров; 2) обучение доступным методам наблюдения за здоровьем и функциональным состоянием лиц, занимающихся физической культурой и спортом, оценки получаемых данных и их использования при построении тренировочного процесса; 3) обучение использованию знаний и навыков в области врачебного контроля, ЛФК, массажа в предстоящей деятельности; 4) воспитание потребности работы в контакте со спортивным и лечащим врачом Диспансерный метод наблюдения за физкультурниками и спортсменами.

2. Диспансерный метод наблюдения за физкультурниками и спортсменами Структура физкультурно-врачебного диспансера, его задачи

Врачебно-физкультурные диспансеры представляют собой лечебно-профилактические учреждения, шлющие в своем составе врачей - терапевтов, курирующих определенные виды спорта, врачей узких специализаций (хирург, окулист, отоляринголог, стоматолог, гинеколог и т.Д-) кабинеты и отделения функциональной диагностики, физиотерапии, ЛФк, клинико-биохимическую лабораторию, рентген-кабинет.

гипертрофия здоровье тренер врачебный

3. Медицинское обеспечение занятий физической культурой и спортом в школах, ПТУ, ВУЗах, ДЮСШ. Деление школьников на медицинские группы

Особое значение приобретает знание тренерами и преподавателями физической культуры основных аспектов медицинского обеспечения оздоровительных форм физической культуры, к которым следует отнести:

Противопоказания к занятиям физической культурой в группах здоровья и самостоятельно;

Необходимый комплекс медицинских обследований при допуске к занятиям оздоровительной физической культурой;

Принципы определения уровня физического состояния лиц перед допуском к занятиям и в их процессе;

Двигательные режимы в системе оздоровительной физической культуры;

Количество и содержание физических упражнений для развития и поддержания физического состояния.

Принципы организации текущего медицинского контроля и самоконтроля.

4. Определение понятий: здоровье, болезнь, их отличие, взаимосвязь

Понятие о третьем состоянии. Здоровье - это состояние полного дух.физ.и соц.благополучия, а не только отсутствие болезненных проявлений. Болезнь - это нарушение нормальной жизнедеятельности организма чел-ка, которое возникает под влиянием какого-то повреждающего воздействия и характеризуется ограничением адаптационной способности организма, наличием болезненных проявлений и снижением работоспособности. Третье состояние (предболезнь) - относится: акклиматизация, десинхроноз (переезд через 2-3 часовых поясов), вред.привычки, особые возрастные периоды (половое созревание, старость), беременность для женщин.

5. Понятие об этиологии. Внешние (экзогенные) и внутренние (эндогенные) факторы как причины болезни

6. Определение понятий: реактивность, иммунитет, аллергия

Реактивность - способность организма ч-ка опред.образом отвечать на воздействия обычных и болезнетворных раздражителей. Иммунитет - это защитная реакция организма от живых тел и веществ, несущих в себе признаки генетической чужеродности. Аллергия - это повышенная или качественно измененная чувствительность к чужеродным веществам белковой природы. Эти вещества - аллергены.

7. Понятие о патогенезе и саногенезе. Уровневые механизмы защиты организма

Патогенез - это учение о механизмах возникновения, развития и течения болезней, т.е. это учение о клиническом проявлении заболевания. Действие патогенных факторов зависит от пути его распределения в организме (тканевой, гуморальный, нервный). При болезни всегда имеет место местное повреждение. В зависимости от уровня: молекулярное, субклеточное, клеточное, органное, системное, организменное повреждение. Различают 4 стадии болезни: латентная (скрытый период) - длится от начала действия повреждающего фактора до первых проявлений болезни, продромальная (предвестников заболевания) - при этом появл-ся общие признаки недомогания, эти признаки свойственны многим болезням - слабость, сонливость, головная боль, снижение аппетита, повышение темп-ры тела и др.; разгар болезни - у чел-ка развивается полная клиническая картина заболевания с проявлением признаков, определяющих специфику болезни. Исход болезни:полное выздоровление, развитие патологического состояния, переход в хроническую форму, гибель. Патологическое состояние это медленно развивающийся патологич.процесс или остановка на одном из его этапов. Саногенез - учение о механизмах выздоровления. Выздоровление состоит из 5 этапов: устранение повреждающего фактора, восстановление структуры поврежденного органа, перестройка нервно-гуморальной регуляции этого органа, нормализация обмена веществ и реактивности организма, нормализация функций организма.

8. Периоды болезней, исходы болезней

1. Латентный - скрытый период, от начала действия причины до первых признаков (симптомов) болезни. Продолжительность этого периода от нескольких секунд (ожог, острое отравление), до нескольких лет (СПИД, проказа). 2. Продромальный период (продрома -- предвестник) характеризуется появлением общих симптомов недомогания, свойственных многим болезням: головная боль, общее повышение температуры тела (лихорадка), снижение аппетита, общая слабость и т.д. 3. Разгар болезни характеризуется типичной клинической картиной с проявлением признаков, определяющих специфику данного заболевания. 4. Исход болезни: а) полное выздоровление, б) патологическое состояние (слепота, глухота), в) переход в хроническую форму, когда в каком-то органе возникают стойкие патологические изменения и болезнь принимает затяжное вялое течение, в процессе которого возможно обострение, г) смерть.

9. Здоровье, его количественная оценка

Здоровье -- это состояние полного физического, духовного и социального благополучия, а не только отсутствие болезни.

10. Основные факторы здоровья, их количественный вклад в это состояние

здоровье -- это состояние полного физического, духовного и социального благополучия, а не только отсутствие болезни.

Болезнь -- это возникающие в ответ на действие патогенных факторов нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности, социально полезной деятельности, продолжительности жизни организма и его способности адаптироваться к постоянно изменяющимся условиям внешней и внутренней сред.

"Третье состояние" (первое - здоровье, второе - болезнь) - это состояние, когда резервы нормального функционирования систем организма сдвинуты в сторону истощения.

11. Понятие об эмоциях, их роль в жизни человека. Физиологическое обоснование различных способов регуляции психо-эмоционального состояния

Эмоциями называются такие психические процессы, в которых человек переживает свое отношение к тем или иным явлениям окружающей действительности; в эмоциях получают свое отражение также различные состояния организма человека, его отношение к собственному поведению и к своей деятельности. Эмоции помогают оценивать не только прошедшие или происходящие сейчас действия и события, но и будущие, включаясь в процесс вероятностного прогнозирования (предвкушение удовольствия, когда человек идет в театр, или ожидание неприятных переживаний после экзамена, когда студент не успел к нему как следует подготовиться). Эмоции служат для отражения субъективного отношения человека к самому себе и к окружающему его миру. Эмоции играют важную роль в жизни человека и различным образом влияют на его деятельность

12. Понятие о наркомании и токсикомании. Актуальность этих проблем для здоровья и человечества. Виды наркомании

Наркомания -- хроническое заболевание, вызванное употреблением веществ-наркотиков. (Безумие, страсть, влечение).

Основные виды наркоманий. Опиатные наркомании, известные человечеству с глубокой древности, получили широкое распространение в современном мире. Наркотическое действие способны оказывать опий и его препараты, алкалоиды и производные опия (морфин, тебаин, кодеин, героин или иначе - диацетил морфин). Способы употребления опия и его производных самые разнообразные: курение, введение внутрь, внутривенные и подкожные инъекции. Наркомания снотворными препаратами. Гашиш. Токсикомания - один из самых злокачественных видов наркомании. Вызывая серьезное разрушение организма и сильную зависимость.

Огромное значение имеет широкая пропаганда здорового образа жизни, жизни без наркотиков. Очень важно осознавать, что наркомания скорее заболевание общества, чем личности, и причиной заражения, осложнения или пробуждения заболевания может стать каждое сказанное слово, в нужное время и в нужном месте.

13. Никотиновая и алкогольная интоксикация. Роль тренера в борьбе с ними

Алкогольная интоксикация - серьезное заболевание, которое оказывает воздействие на социальное поведение и нравственные установки человека. С каждым последующим возлиянием пациент теряет тягу к жизни и здоровье, человеческий облик.

Никотиновая интоксикация - отравление ядовитыми веществами, содержащимися в табачном дыме. Характеризуется горечью во рту, головокружением, слабостью, бледным видом, тошнотой и головными болями.

14 Влияние алкоголя на репродуктивную функцию человека

Курение - вредная и опасная привычка, которая развивается по принципу условного рефлекса. При курении даже сигарет с фильтром в организм вместе с табачным дымом поступает более 40 вредных веществ: никотин, окись углерода, синильная кислота, смолистые вещества. Никотин сильнейший яд; смертельная доза его для человека -- 50 мг.

Любители табака в 8--15 раз чаще остальных страда эмфиземой легких, в З--5 раз -- язвенной болезнью желудка, в З--4 раза -- расширением аорты и коронарным склерозом; у каждого 7-го курильщика -- облитерирующий эндартериит, который приводит к гангрене нижних конечностей и последующей их ампутации. 30 % всех болезней у мужчин старше 45 лет вызваны пристрастием к курению. Смертность среди курильщиков 40-- 49 лет в З раза выше, чем среди некурящих, а у 60-- 64-летних -- в 19 раз выше спортсменов отрицательное действие никотина еще более усугубляется.

Алкогольные напитки.

Употребление алкогольных напитков ведет к нарушению здоровья и снижению спортивной работоспособности. Алкоголь (этиловый и винный спирт) получают путем спиртового брожения из крахмалсодержащих хлебных злаков и овощей или синтетически. Плохо очищенный спирт содержит ядовитые примеси -- сивушные масла. Этиловый спирт, подвергнутый соответствующей очистке (ректификации), называется чистым или ректифицированным. Из него приготовляют различные алкогольные напитки, в которых содержится разное количество спирта.

Алкоголь отрицательно действует прежде всего на центральную нервную систему (ЦНС). При этом резко снижается умственная работоспособность: человек не может мыслить быстро и точно, становится невнимательным, допускает много ошибок. Нарушается физическая работоспособность: уменьшается скорость двигательной реакции, мышечная сила, ухудшается точность движений.

Наркотики.

Употребление наркотиков, даже однократное, оказывает губительное действие на организм и может привести к тяжелому заболеванию -- наркомании. К наркотикам относятся опиум и его производные (морфий, героин, деонин, кодеин и др.); кокаин; препараты из индийской конопли (гашиш, шира, анаша и др.); некоторые снотворные (веронал, люминал, барбамил и др.). Наркотические вещества в случае необходимости используются в медицине, так как временно ослабляют боль, успокаивают, а иногда даже дают возбуждающий эффект.

При употреблении наркотиков происходит хроническое отравление организма с глубокими нарушениями в различных органах. Постепенно наступает психическое и физическое истощение. дрожание рук.

В целях профилактики злоупотреблений снотворными средствами необходимо применять их только по рекомендации и при строгом контроле врача, полностью исключить случаи самолечения.

15. Питание как средство оздоровления населения. Понятие о профилактическом питании, его основные принципы

Питание - сложный процесс поступления переваривания, всасывание и усвоение в организме пищевых веществ. Питательные вещества: 1. пищевые продукты животного и растительного происхождения. Пища- сложная смесь приготовленных для употребления пищевых продуктов. Пищевой рацион - это состав и кол-во пищевых продуктов используемый в течение дня (суток).

Пища должна отвечать определенным гигиеническим требованиям и быть:

Оптимальной в количественном отношении, т. е. соответствовать энергетическим затратам человека;

Полноценной в качественном отношении, т. е. включать в себя все необходимые пищевые вещества (белки, жиры, углеводы, витамины, минеральные соли), сбалансированные в наиболее благоприятных отношениях;

Разнообразной и содержащей различные продукты животного и растительного происхождения;

Хорошо усвояемой, вызывающей аппетит, обладающей приятным вкусом, запахом и внешним видом;

Доброкачественной и безвредной.

Важное значение имеет сбалансированность питания, которая обеспечивается оптимальным качественным и количественным соотношением белков, жиров, углеводов, витаминов и минеральных солей, а также правильными с физиологической точки зрения пропорциями основных составных частей пищевых веществ -- аминокислот, белков, жирных кислот, жиров, крахмала и сахара углеводов, взаимосвязи отдельных витаминов с другими компонентами пищи.

16. Характеристика различных видов закаливания, их физиологическое обоснование

Закаливание -- это система гигиенических мероприятий, направленных на повышение устойчивости организма к неблагоприятным воздействиям различных метеорологических факторов (холода, тепла, солнечной радиации, пониженного атмосферного давления). Систематически проводимое закаливание дает возможность избежать многих болезней, продлить жизнь и на долгие годы сохранить высокую работоспособность.

Заливание может быть успешным только при правильном проведении процедур. Принципы:

1. Принцип систематически требует регулярного, ежедневного выполнения закаливающих процедур 2. Постепенность и последовательность в увеличении дозировки процедур -- обязательные условия правильного закаливания. 3. Выбирать дозировку и формы проведения закаливающих процедур необходимо с учетом индивидуальных особенностей человека (возраст, состояние здоровья и др.). 4. Разнообразие средств и форм закаливающих процедур обеспечивает всестороннее закаливание. 5. Эффективность закаливания увеличивается, если его проводить в активном режиме, т. е. выполнять во время процедур физические упражнения или какую-либо мышечную работу. 6. Сочетание общих и местных процедур в значительной мере повышает устойчивость организма к неблагоприятным внешним факторам.

7. В процессе закаливания необходим постоянный самоконтроль.

Закаливание воздухом (прием воздушных ванн) -- наиболее «нежная» и безопасная закаливающая процедура. С воздушных ванн рекомендуется начинать систематическое закаливание.

По вызываемому теплоощущению воздушные ванны подразделяются на теплые (20--30 °С), прохладные (14--20°С) и холодные (ниже 10°С).

Водные процедуры -- это наиболее интенсивные из закаливающих процедур. Главным фактором закаливания служит температура воды. К тому же при таких процедурах, как обливание, душ и купание, играет роль и механическое воздействие. Обтирание -- начальный этап закаливания водой. В течение нескольких дней производят обтирание мокрым полотенцем, губкой или просто рукой.Обливание -- следующий этап закаливания водой. При этом к действию низкой температуры воды присоединяется небольшое давление струи воды. После обливания производится энергичное растирание тел а, полотенцем.Душ -- еще более энергичная водная процедура. Для закаливания используются души со средней силой струи в виде веера или дождя. Растирание снегом процедура, к которой можно приступать после длительного закаливания холодной водой. Зимние купания оказывают сильное воздействие па центральную нервную систему, а через нее и на другие органы.

Ультрафиолетовые, лучи благотворно действуют на организм. Под их влиянием повышается тонус ЦНС, улучшается защитная функция кожи, активизируется деятельность желез внутренней секреции, улучшается обмен веществ и состав крови, в коже образуется витамин D

17. Понятие о трофике, об адаптационно-трофической функции симпатической нервной системы

Трофика - совокупность процессов клеточного питания, направленных на сохранение структуры и функции органов и тканей, следовательно, и целостного организма.

Академик Орбели Л. А. сформулировал концепцию об адаптационно-трофической функции симпатической нервной системы: сущность влияний симпатической нервной системы состоит в постоянном приспособлении (адаптации) обменных и физико-химических процессов в тканях к функциональным потребностям данного момента. Установлено, что адаптационно-трофические влияния симпатической нервной системы распространяются на скелетные мышцы, рецепторы и саму ЦНС, включая кору. Исходя из представления об эволюции физиологических функций трофическую функцию следует рассматривать как один из выработанных в ходе эволюции механизмов приспособления организма к постоянно изменяющимся условиям внешней среды.

18. Гипертрофии, их классификация

Гипертрофия - повышенное питание, кот. увеличением размеров или кол-ва функционир.клеток. Бывает: 1) рабочая (а) физиологическая - истинная, и б) компенсаторная), 2) эндокринная (а) физиологическая - истинная и б) патологическая - ложная). Рабочая гипертрофия - увеличение органа при его повышенном функционировании (увелич.мыш.массы и сердца у сп-ов). Рабочая Компенсаторная гипертрофия - увеличении размеров и функций одного из парных органов при удалении другого. Эндокринная гипертрофия - избыточная функция гипофиза приводит к развитию гигантизма и его проявления акромегалии (особенное строение черепа). Признаки физиологической гипертрофии: обратимость, повышение кровоснабжение органа, повыш.работосп-ти органа. Признаки патологической гипертрофии: необратимость, ухудшение кровоснабжения, снижение работосп-ти органа. Истинная гипертрофия - это увеличение органа за счет специфической функционирующей ткани. Ложная гипертрофия - увеличение органа за счет соединительной (рубцовой) или жировой ткани (цирроз печени).

19. Атрофия, причины их возникновения

I физиологическая атрофия - яв-ся нормой в пожилом и старческом возрасте и связана с процессами инволюции (обратного развития) - остеопароз. IIатологическая атрофия (причины): 1. атрофия от бездействия (космонавт) - недостаточная двигательная активность приводит к снижению мышечной массы, объема циркулирующей крови, уменьшению сердца и т.д. 2. атрофии о нарушения иннервации - при травме нервных клеток перестают питаться иннервируемые ими ткани. 3. атрофия от сдавления (некроз желчного пузыря при закупорке желчевыводящих путей камнем). 4. атрофия из-за недостаточного питания: а) местная - развивается при нарушении питания части органа из-за сужения просвета кровеносных сосудов (артерий) атеросклероз и б) общая (крайнее проявление похудания - кахексия, отказ от питания - анорексия).

20. Понятие о дистрофиях. Виды дистрофий, причины их вызывающие

Причины дистрофий: нарушение нервной регуляции, нарушение функций ЖВС, нарушение КО, инфекции и интоксикации, длительное хроническое воспаление, гипоксия. Белковые дистрофии: а)зернистая или мутная, ее причины: токсическое воздействие таких инфекций как возбудитель гнойной ангины, скарлатины, гриппа, тифа. В клетках откладываются большое кол-во мелких белковых зерен, часто поражается скелетная мускулатура и миокард. б) гиалиноз - появление в тканях плотной стекловидной массы - гиалина. Гиалиноз чаще бывает в пожилом возрасте и поражает кровеносные сосуды из-за чего просвет их сужается и они становятся более ломкими. в) амилоидоз - появление в тканях плотной бесструктурной массы белка. Поражаются кровеносные сосуды, почки, печень, селезенка, его причины: длительно протекающие гнойные процессы (от кариозных зубов до хронического гнойного синусита), а также туберкулез и сифилис. Жировые дистрофии: а) избыточное накопление резервных жиров в жировых депо (подкожно-жировая клетчатка, большой и малый сальник и околопочечная клетчатка); б) накопление стабильных жиров в местах не свойственных для отложения (атеросклероз например). Углеводные дистрофии - это нарушение содержания гликогена в тканях (сах.диабет).

21. Понятие о воспалении. Причины, стадии развития, признаки

Воспаление - неспецифическая реакция организма на дейст-е повреждающего фактора, кот.заключ-ся в развитии комплекса функцион-х и структур-х изменений. Воспаление является самым частым патологическим процессом при развитии заболевания. Признаки воспаления: покраснение, отечность или припухлость, повыш.темп-ры, боль, наруш.функций. Стадии воспалительного процесса: - альтерация (повреждение), т.е. под действием какого-то патологического фактора происходит перерождение или гибель какого-то органа; - экссудация - это пропотевание через оболочку капилляров плазмы и форменных элементов в ткани. Обеспечивает отечность или выход жидкости из воспаленной области; - пролифирация - размножение клеточных элементов. При благоприятном течении воспаления размножаются собственно функционир.кл-ки и структура органов возвращается к норме. При неблагоприятном будет размножаться соед.ткань (образование рубца). В зависимости от преобладания одной из стадий воспаления оно может быть альтеративным, экссудативным, пролиферативным. Исходы воспаления: полное восст-е структуры и функц.тк., заживление и образование рубца, гибель ткани. В зависимости от того насколько важен орган - возможна гибель всего организма.

22 Понятие об общих нарушениях кровообращения

При патологических раздражениях, вызванных болезнетворными агентами, возникает расстройства КО. Эти расстройства могут распространяться на большую часть кровеносной системы и носят общий хар-р, или же на ее отдельных участках - местные расстройства. Причинами общ.растройства КО яв-ся: 1) нарушение деят-ти самого сердца, кот.бывет при поражении клапанного аппарата сердца, при заболеваниях миокарда и перикарда, при нарушении коронарного КО, при интоксикациях, при различных инфекц.заболеваниях (ревматизм, скарлатина, дифтерия). 2) изменения со стороны самих сосудов - это нарушение сосудистого тонуса, это изменение стенок сосудов, чаще всего это поражение их атеросклерозом. 3) нарушение механизмов регулирования КО (при поражении в ЦНС - продолговатый мозг). 4) изменение вязкости крови и большие кровопотери. Формы общего нарушения КО: 1. Сердечная недостаточность - снижение нагнетательной способности сердца, 2. Сосудистая недостаточность - ослабленный тонус артерий вен. 3. Смешанная форма сердечной недостаточности.

23 Классификация местных нарушений кровообращения

Местные нарушения кровообращения возникают в системе периферических кровеносных сосудов.

Виды: гиперемия, стаз, ишемия, тромбоз, эмболия, инфаркт, кровотечение.

24. Артериальные и венозные гиперемии

Артериальная гиперемия (многокровие) - под этим понимается увеличение кровенаполнения органа и кол-ва протекающей крови через его сосуды, вследствие расширения артериол. Симптоматика гиперемии: разлитая краснота, расширение артериол, видимая глазом пульсация, увеличение объема органа, повышение температуры гиперемированного участка. Причины гиперемии: психогенные и физические факторы, химические ожоги, механический фактор. Гиперемия подразделяется на физиологическую и патологическую. Физиологическая возникает при усилении активности органа в процессе его работы. Патологическая - возникает под влиянием патогенных факторов, для нее хар-но несоответствие между состоянием КО и уровнем функциональной активности организма. Зачастую эта гиперемия возникает в состоянии покоя. Когда возникает патологическая гиперемия при: воспалении органа, после снятия жгута, вакантная после снятия банок, нейропаралитическая гиперемия при парезе нервов иннервирующих артериолы. Венозная гиперемия - это увеличение кровенаполнения органа и уменьшения кол-ва крови, протекающей через его сосуды, вследствие затруднения оттока этой крови. Это наблюдается при закупорке вен тромбом, при сдавлении вен извне (опухолью, рубцом). Симптомы: Цианоз, Увеличение органа в объеме, понижение температуры органа, отек, снижение функциональной активности, разрастание соединительной ткани, дистрофические изменения в органе. Стаз - наз-ся остановка тока крови в отдельных капиллярах, мелких артериолах и венулах.

25. Тромбоз и эмболия

26. Ишемия и инфаркт

Местное малокровие (ишемия) - наз-ся уменьшение содержания крови в каком либо участке тела или органе, вследствие затруднения притока крови по артериям. Симптомы: побледнение тканей в результате уменьшения их кровенаполнения, исчезновение видимых глазом мелких сосудов, уменьшение объема ишемического участка органа, понижение темп-ры тела, ослабление функции, боль в этой зоне. Виды ишемий: -рефлекторная-возникает в результате спазмов сосудов в различных частях тела от действия таких раздражителей как механич., химический, температурный, -ишемия от закупорки сосуда тромбом, -ишемия от сдавления артерий опухолью, рубцом или в результате тугой перевязки. Некрозы и инфаркты - при закупорке крупных основных артерий, имеющих боковые ответвления (коллатерали), возникает омертвление тканей, имеющих конусообразный вид и наз-ся инфарктом. При закупорках крупных артерий, не имеющих коллатералей развивается некроз тканей, который чаще всего возникает в головном мозге почках, селезенке. Причины инфаркта и некроза: длительные спазмы сосудов, часто вызванные психогенными факторами или же при неправильной терапии; атеросклеротическое поражение сосудистой стенки; функциональное несоответствие между притоком крови и активностью органа; гипоксемическая гипоксия - инфаркты на средних и высоких высотах. Исходы инфарктов6 рубцевание,т.е. на месте мыш.тани сердца, пораженного инфарктом, возникает разрастание соединительной ткани, т.е.рубца; Аневризма - расширение или вытягивание рубца; разрыв сердечной мышцы с мгновенным смертельным исходом.

27. Виды кровотечений, причины их возникновения, способы остановки

Артериальное кровотечение, являющееся наиболее опасным, возникает при повреждении артерий и характеризуется тем, что из раны сильной толчкообразной (пульсирующей) струей вытекает кровь алого цвета. При повреждении крупных сосудов (аорта, подключичная, бедренная артерия и др.) артериальное кровотечение опасно для жизни, так как за короткий промежуток времени может произойти кровопотеря, несовместимая с жизнью.

Сильное кровотечение бывает при боковых и сквозных ранениях артериальных сосудов. При поперечных разрывах сосудов нередко наблюдается самостоятельная остановка кровотечения вследствие сокращения стенок сосуда и вворачивания разорванной внутренней оболочки сосуда в просвет его с последующим образованием тромба.

При венозном кровотечении изливающаяся кровь имеет темный цвет, не пульсирует, медленно истекает в рану, т.к. давление в венах значительно ниже, чем в артериях. Сильнее кровоточит периферический конец сосуда. Ранение крупных вен (например, шейных), близко расположенных к сердцу, опасно не только обильным кровотечением, но и воздушной эмболией. Попадание воздуха в просвет кровеносного сосуда возникающее при дыхании вызывает нарушение движения крови в малом круге кровообращения. Воздушная эмболия, так называется это осложнение, может привести к смерти больного. Венозное кровотечение из средних и мелких сосудов менее опасно для жизни, чем артериальное кровотечение. Медленное вытекание крови из венозных сосудов и легко спадающиеся при сжатии сосудистые стенки способствуют образованию тромба.

Смешанное кровотечение. В связи с особенностями сосудистой системы (одноименные артерии и вены располагаются рядом) изолированное повреждение артерий и вен встречается редко, поэтому большинство кровотечений относится к смешанному (артериально-венозному) типу. Возникают такие кровотечения при одновременном ранении артерий и вен. Этот вид кровотечения характерен при повреждениях печени, селезенки, почек (паренхиматозное кровотечение). Сосуды паренхиматозных органов тесно спаяны с соединительно-тканной стромой органа, что препятствует их спазму. Поэтому самопроизвольная остановка таких кровотечений почти никогда не происходит.

Капиллярное кровотечение является следствием повреждения мельчайших кровеносных сосудов (капилляров) кожи, подкожной клетчатки, мышц и характеризуется тем, что из всей поверхности раны сочится кровь, по цвету средняя между артериальной и венозной, либо вытекает по каплям. При нормальной свертываемости крови прекращается самостоятельно.

В зависимости от того, куда изливается кровь, различают наружное и внутреннее кровотечения.

Наружным называется кровотечение, при котором кровь вытекает из раны или естественных отверстий. Наружное кровотечение не представляет сложности для диагностики, чаще всего оно бывает при ранении верхних и нижних конечностей, шеи, головы. Об объеме кровопотери можно судить по промоканию повязки, одежды.

Внутреннее кровотечение характеризуется скоплением крови в тканях и полостях, носит скрытый характер, а поэтому является очень опасным, так как в ряде случаев диагностика его затруднена. Прижатие поврежденного сосуда на протяжении - сдавливание артерии выше её ранения и вены - ниже места её ранения. Этот широко известный способ.

28. Нарушение теплорегуляции в организме. Переохлаждение и перегревание. Понятие о лихорадке

Переохлаждение - состояние, возникающее в результате истощения адаптационных механизмов терморегуляции, когда температура тела под влиянием внешнего охлаждения прогрессивно падает и все жизненные функции угнетаются вплоть до их полного угасания.

Допустимые сроки пребывания в условиях холода, а также степень охлаждения организма зависят от температуры внешней среды, характера одежды, физической активности, температуры человека при погружении в холодную воду, используемых индивидуальных спасательных средств. Если температура воды колеблется от 0 до +10° С, время пребывания в ней ограничено 10-60 мин. Тепловой удар - патологическое состояние, развивающееся в результате декомпенсации терморегуляции под воздействием экзогенного и эндогенного тепла, которое своевременно не отдается организмом во внешнюю среду вследствие недостаточности потоотделения. Избыточное теплонакопление приводит к быстрому повышению температуры органов и тканей, что обусловливает изменения в центральной нервной системе и сдвиги в водно-электролитном обмене. Из всех перечисленных выше нозологических форм тепловой удар является наиболее грозным поражением. Летальность при данном состоянии достигает 80%. У лиц, которые выжили в течение первых часов после теплового удара, часто развиваются тяжелые осложнения, приводящие к смерти или тяжелой инвалидизации

29. Врачебное обследование, его цели и задачи

При врачебной обследовании лиц, занимающихся физической культурой и спортом, решаются следующие задачи: l) определений состояния здоровья, 2) определение и оценка уровня физического развития 3) оценка функционального состояния организма. Виды врачебного обследования: первичное, повторное, дополнительное. Первичное обследование проводится у каждого, желающего заниматься физической культурой или спортом. Повторное врачебное обследование составляет суть диспансерного наблюдения,определение влияния (как положительного так и отрицательного) занятий физическими упражнениями на организм. Дополнительные врачебные обследования проводятся после перерывов в тренировках, вызванных болезнью, травмой или какими-либо другими причинами

30. Методы врачебного обследования, их классификация

КЛАССИФИКАЦИЯ МЕТОДОВ ВРАЧЕБНОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ: 1) клинические, 2) инструментальные, 3) лабораторные, 4) функциональные пробы. К КЛИНИЧЕСКИМ МЕТОДАМ относятся: анамнез, соматоскопия, пальпация, перкуссия, аускультация.

АНАМНЕЗ - совокупность сведений, сообщаемых пациентом врачу и используемых при установлении диагноза и прогноза заболевания

СОМАТОСКОПИЯ - наружный осмотр тела, метод определения ФР, позволяющий оценивать осанку, состояние опорно-двигательного аппарата. ПАЛЬПАЦИЯ -ощупывание. С помощью осезания определяют упругость кожных покровов, различные болезненные точки в тканях, колебания стенок артерии

ПЕРКУССИЯ - выстукивание. Интенсивность звука

Аскультация - выслушивание (шумы сердца,тоны, дыхательные шумы)

ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЕ МЕТОДы - оценивание состояния органов или систем человека. Сфигмоманометр- измерение артериального давления. Спирометр - определение внешнего дыхания, электрокардиограф - исследование работы сердца.

Лабораторный метод - исследования биохимических и микроскопических анализов жидких сред и выделение организма.

ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ ПРОБЫ - функциональная диагностика.

Основной формой организации врачебного контроля за лицами, занимающимися физической культурой и спортом, является ДИСПАНСЕРИЗАЦИЯ. Сущностью метода; диспансеризации является систематическое врачебное наблюдение за здоровьем определенной категории людей - здоровых или больных.

Врачебно-физкультурные диспансеры представляют собой лечебно-профилактические учреждения, шлющие в своем составе врачей - терапевтов, курирующих определенные виды спорта, врачей узких специализаций (хирург, окулист, отоляринголог, стоматолог, гинеколог и т.Д-) кабинеты и отделения функциональной диагностики, физиотерапии, ЛФк,клинико-биохимическую лабораторию, рентген-кабинет.

31. Современные представления о тренированности. Роль врача и тренера в диагностике тренированности

Тренированность- комплексное понятие,включающий в себя педагогический и психологический.медико-биологические и др. методы.Составляющие медико-биологического компонента тренированности(функциональной готовности).функциональное состояние ведущих сестем органзма спортсмена,уровень физической готовности спортсмена.

Оценивает тренированность тренер, опираясь на заключение врача. Физ. состояние спосмобность изучаемой системой к воспитанию основных функций. Основные состовляющие: фун7кциональные возможностит, способности, диагностика

32. Понятие о физиологическом развитии. Факторы, влияющие на физическое развитие. Понятие о конституциональных типах

Понятие «физическое развитие» включает изменение форм и функций организма в процессе его развития с момента рождения. Физическое развитие чел-ка изменяется постоянно в течение его жизни, но неравномерно. Наибольшие количественные сдвиги наблюдаются в возрасте до 18 лет. Изменение ФР зависит от многих причин. Различают три группы основных факторов, определяющих направленность ФР: 1) эндогенные факторы, наследственность, внутриутробные воздействия, врожденные пороки, недоношенность. 2) природные факторы или факторы естественной среды (экологические): климат, рельеф, наличие рек, морей, гор, лесов и т.д. 3) социально-экономические факторы: общественный строй, степень экономического развития, условия труда, быта, питания, отдыха, уровня культуры и гигиенические навыки, воспитание, психология, национальные традиции и др. Все эти факторы действуют едино и взаимообусловлено. Однако решающие - социально-экономические. Конституция (от лат. -строение, сложение) называют сочетание всех особенностей структуры и функций организма, определяющих его реакцию на различные воздействия внешней среды. М.В.Чернорудский выделяет три конституциональных типа. Астенический тип - преобладание продольных размеров над поперечными, слабо развита мускулатура, тонкая нежная кожа. Гиперстенический тип - относительно невысокого роста, крепкие люди с широкой грудной клеткой, относительно короткими конечностями. Нормостенический тип - среднее между двумя выше перечисленными типами.

33. Современные методы определения физического развития

Наиболее распространенными и доступными методами исследования яв-ся соматоскопия (наружный осмотр) и антропометрия. При помощи антропометрии получают объективные данные о важнейших параметрах человеческого тела - таких, как вес, длинники, диаметры, окружности, и о важнейших функциональных признаках - ЖЕЛ, экскурсия гр.кл., силе некоторых групп мышц. С помощью метода соматоскопии типы телосложения по Чрнорудскому: астеник, нормостеник или гиперстеник.

34. Понятие об осанке, основные виды ее нарушения

Осанка - привычная поза человека, при которой отсутствует напряжение основных мышечных групп.

Под физиологическими кривизнами позвоночника понимают шейного и поясничного лордозов (выпуклость вперед) грудного и крестцового кифозов (выпуклость назад). Физиологические лордозы кифозы выполняют рессорную функцию, смягчая давление на межпозвоночные диски при ходьбе, беге и прыжках. Нарушения осанки, связанные с физиологическими кривизнами позвоночника, вызваны или их недостаточной выраженностью или избыточностью. Сколиоз - представляет собой прогрессирующее заболевание, характеризующееся дугообразным искривлением позвоночника во фронтальной плоскости и скручиванием позвонков вокруг вертикальной оси (торсия).. Выделяют формы сколиоза: а) функциональная - первая степень (исчезает при напряжении мышц в стойке «смирно», «руки за голову»), б) промежуточная - вторая степень (вытяжение весом тела в висе), в) морфологическая (стойко выраженная деформация позвоночника с поворотом позвонков по вертикальной оси с развитием реберного горба

Грудная клетка может иметь а) цилиндрическую, б) коническую и в) плоскую форму. Определение ведется по величине межреберного угла: прямой соответствует цилиндрической грудной клетке, тупой- конической, острый- плоской. Выделяют патологические формы грудной клетки: рахитическая (куриная, воронкообразная), эмфизематозная (бочкообразная).

35. Современные методы оценки данных физического развития

1. Метод индексов - самый «древний« способ оценки физического развития, ему более ста основе лежит вычисление по эмпирически полученным формулам индексов, которые представляют собой простые отношения одного или нескольких признаков физического развития. 1) Индекс Кегле (весо - ростовой показатель) показывает, сколько граммов веса тела приходится на 1 см длины тела 2) Индекс Брока - позволяет рассчитать должный вес по росту 3) Индекс Эрисмана (грудо-ростовой индекс) говорит о пропорциональном развитии грудной клетки. 4) Жизненный индекс (ЖИ) служит для определения функциональных возможностей аппарата внешнего дыхания: ЖЕЛ

5) Силовые индексы - процентное отношение показателей силы (кисти, становой) к весу тела.

2. Метод антропометрических стандартов - на применении специальных оценочных таблиц, где приведены средние величины основных параметров физического развития, которые рассчитаны в результате статистической обработки антропометрических показателей, полученных у большого числа лиц однородной группы.

36. Клинические методы исследования нервной и нервно-мышечной систем у физкультурников и спортсменов

Обследование сп-а нач-я с анамнеза (от греч. - воспоминания), в процессе кот.выявляются, какими заболеваниями он болел (особое внимание уделяется выявлению заболеваний, протекавших с поражением нервной системы, таких как энцефалит, менингит, арахноидит, полиневрит и т.д.), не было ли у него черепно-мозговых травм, нарушений сознания, судорог. Собираются и сведения о наследственных болезнях (особенно о заболеваниях нервной и нервно-мышечной систем). Данные анамнеза могут позволить составить представление и о типе ВНД сп-на. Сила корковых нервных процессов выяв-ся по вопросам о работоспособности, настойчивости в овладении навыками, воле к победе. У сп-на сильная ВНД и подвижные нервные процессы. Большое внимание уделяется жалобам.

Головная боль свидетельствует о перенесенных черепно-мозговых травмах. После анамнеза следует внешний осмотр: выяв-ся особенности осанки, равномерность развития мышц на правой и левой половине тела, осмотр кожи. Соответствующее внимание следует уделить исследованию функций 12 пар черепно-мозговых нервов, исследуя при этом зрительный, глазодвигательный, тройничный, лицевой, вестибулярный, слуховой нервы. Глаза должны двигаться одинаково, сп-н должен сознательно управлять мимическими мышцами, реакция зрачков на свет стандартная, не должно быть опущения верхнего века.

37. Инструментальные методы исследования нервной и нервно-мышечной систем у физкультурников и спортсменов

Основные методы исследования ЦНС и нервно-мышечного аппарата -- электроэнцефалография (ЭЭГ), реоэнцефалография (РЭГ), электромиография (ЭМГ), определяют статическую устойчивость, тонус мышц, сухожильные рефлексы и др. 1)Электроэнцефалография (ЭЭГ) -- метод регистрации электрической активности (биотоков) мозговой ткани с целью объективной оценки функционального состояния головного мозга. Она имеет большое значение для диагностики травмы головного мозга, сосудистых и воспалительных заболеваний мозга, а также для контроля за функциональным состоянием спортсмена, выявления ранних форм неврозов. 2) Реоэнцефалография (РЭГ) -- метод исследования церебрального кровотока, основанный на регистрации ритмических изменений электрического сопротивления мозговой ткани вследствие пульсовых колебаний кровенаполнения сосудов. Реоэнцефалограмма состоит из повторяющихся волн и зубцов. При ее оценке учитывают характеристику зубцов, амплитуду реографической (систолической) волн и др. О состоянии сосудистого тонуса можно судить также по крутизне восходящей фазы.

Патологическими показателями являются углубление инцизуры и увеличение дикротического зубца со сдвигом их вниз по нисходящей части кривой, что характеризует понижение тонуса стенки сосуда.3) лектромиография (ЭМГ) -- метод исследования функционирования скелетных мышц посредством регистрации их электрической активности -- биотоков, биопотенциалов. Для записи ЭМГ используют электромиографы. Отведение мышечных биопотенциалов осуществляется с помощью поверхностных (накладных) или игольчатых (вкалываемых) электродов. При исследовании мышц конечностей чаще всего записывают электро-миограммы с одноименных мышц обеих сторон. Сначала регистрируют ЭМ покоя при максимально расслабленном состоянии всей мышцы, а затем -- при ее тоническом напряжении. По ЭМГ можно на ранних этапах определить (и предупредить возникновение травм мышц и сухожилий изменения биопотенциалов мышц, судить о функциональной способности нервно-мышечного аппарата, особенно мышц, наиболее загруженных в тренировке. ронаксиметрия -- метод исследования возбудимости нервов в зависимости от времени действия раздражителя. Сначала определяется реобаза -- сила тока, вызывающая пороговое сокращение, а затем -- хронаксия.

... Подобные документы

    Роль физических упражнений в борьбе за здоровье человека. Распространение в России знаний по лечебной гимнастике (ЛГ) и массажу. Применения физических упражнений в травматологии, ортопедии, педиатрии. Развитие спортивной медицины на современном этапе.

    реферат , добавлен 10.11.2009

    Главная задача. Состав дисциплин. Задачи медицинской службы в военное время. Медицинское обеспечение войск. ЛЭМ. Основные принципы этапного лечения с эвакуацией по назначению. Понятие об этапах эвакуации. Военно-медицинское снабжение.

    лекция , добавлен 25.02.2002

    Хроническая интоксикация алкоголем. Симптомы поражения центральной и периферической нервной системы. Острая алкогольная энцефалопатия. Интоксикация антихолинэстеразными препаратами, стадии отравления, лечение. Отравление наркотическими анальгетиками.

    презентация , добавлен 08.07.2015

    Основные причины и диагностика гипертрофии миокарда сердца. Патогенез гипертрофии левого и правого желудочков и предсердий. Рентгенологическая характеристика гипертрофии. Оценка состояния легочной артерии. Признаки гипертрофии в электрокардиограмме.

    презентация , добавлен 13.02.2014

    Значение и роль физической культуры в жизни инвалидов. Исследование средств и методов системы физического воспитания при работе с инвалидами. Рассмотрение организации занятий адаптивной физической культурой для инвалидов с психическими патологиями.

    курсовая работа , добавлен 24.05.2015

    Понятие о детском церебральном параличе, формы и характеристика заболевания. Воздействие игровых форм занятий лечебной физической культурой на детей с церебральным параличем. Тестирование основных двигательных навыков детей с церебральным параличем.

    курсовая работа , добавлен 18.04.2018

    Схема метаболизма этанола, значение печени в данном процессе. Причины и механизмы алкогольного повреждения печени, скорость и степень ее самовосстановления. Факторы, способствующие развитию алкогольной болезни печени. Острая алкогольная интоксикация.

    курсовая работа , добавлен 06.11.2010

    Факторы, разрушающие репродуктивное здоровье. Репродуктивный период. Планирование семьи. Мужское репродуктивное здоровье. Добровольное медицинское страхование. Субъекты страхования. Причины появления спроса на такой вид страхования. Данные статистики.

    презентация , добавлен 04.03.2016

    Основной источник финансирования медицинских учреждений. Обязательное медицинское страхование. Государственный и негосударственный сектор здравоохранения Казахстана, система показателей прогноза. Национальный проект "Здоровье": главные цели и задачи.

    реферат , добавлен 26.11.2014

    Отличительные черты врачевания крито-микенского, предполисного, полисного, классического периодов. Врачебное искусство в греческой мифологии. Медицинские школы Древней Греции. Подход Гиппократа к причинам болезней. Сочинения Гиппократова корпуса.

Спорт, в широком понимании этого термина, представляет собой организованную на конкурентной основе физическую или умственную деятельность людей. Главной ее целью является сохранение или улучшение определенных физических или умственных навыков. Кроме этого спортивные игры представляют собой развлечение, как для участников процесса, так и для зрителей.

Понятие о патогенезе

Общая патология - это теоретическая основа клинической медицины. Предметом изучения общей патологии являются наиболее общие причины и закономерности возникновения, развития и течения болезней.

Патогенез - это учение о механизмах развития, течения, индивидуальных особенностей и исхода болезней.

Патогенез отвечает на вопрос: как развивается болезнь?

Различают общий и частный патогенез.

Общий патогенез - это раздел общей нозологии, посвященный разработке представлений об общих закономерностях развития болезней и патологических процессов и обоснованию принципов и методов их патогенетического лечения и профилактики. Нозология - это общее учение о болезни.

Частный патогенез - применяется для обозначения механизма развития конкретной болезни или конкретного патологического процесса.

Патогенетические факторы - это исключительно внутренние факторы (физиологические и патологические), которые определяют развитие болезни.

Патогенетические факторы болезни - это те изменения в организме, которые возникают в ответ на действие главного этиологического фактора и в дальнейшем, даже при его отсутствии, детерминируют развитие болезни.

Выделяют главный патогенетический фактор, без которого невозможно развитие болезни. Лечение, направленное на устранение главного патогенетического фактора, называют патогенетическим, оно приводит к выздоровлению организма.

При развитии любой болезни выделяют специфические и неспецифические механизмы ее развития.

  • Специфические - это активация систем клеточного и гуморального иммунитета, обеспечивающего специфическую защиту, в борьбе с попавшим в организм чужеродным объектом.
  • Неспецифические - это типовые патологические процессы (воспаление, лихорадка, гипертрофия, атрофия, нарушение периферического кровообращения).

    • Первичными и основными процессами в развитии любой болезни являются повреждение, разрушение, дезорганизация структур и функций заболевшего организма.

    В развитии болезни выделяют местные и общие изменения. Необходимо подчеркнуть, что абсолютно местных процессов в целостном организме не бывает. Практически при любой местной патологии (например, пульпит, фурункул) в патологический процесс вовлекается весь организм. Роль местных и общих процессов в патогенезе различна.

    Местные и общие расстройства при болезни мобилизуют различные механизмы защиты, направленные на устранение функциональных и структурных нарушений, восстановление постоянства внутренней среды организма.

    При болезни всегда возникают различные защитные, приспособительные и компенсаторные реакции, которые способствуют выздоровлению.

    К механизмам защиты относятся:

    • Защитные реакции организма - это физиологические, биохимические и морфологические реакции (рефлекторные, гуморальные), возникающие в ответ на действие раздражителей, имеющих вредоносный или повреждающий характер. Эти реакции являются продуктом эволюционного развития и обладают неспецифическими свойствами.
    • Приспособительные процессы.

    Все защитные, приспособительные процессы всегда являются вторичными, развивающимися вслед за повреждением при воздействии болезнетворных факторов на организм. Приспособительные реакции развиваются в ответ на возникающие при болезни нарушения и обеспечивают единство организма с внешней средой на новом уровне его жизнедеятельности.

    Различают активное и пассивное приспособление:

    • Активное приспособление - это мобилизация важнейших жизнеобеспечивающих систем и функциональных резервов, обеспечивающих адаптацию, характеризуется высоким уровнем жизнедеятельности организма.
    • Пассивное приспособление возникает тогда, когда организм не может обеспечить энергетически активное приспособление в ответ на действие патогенных факторов (большая кровопотеря, тяжелая травма и т.д.). В основе пассивного приспособления лежит запредельное, охранительное торможение центральной нервной системы, при котором существование больного организма обеспечивается резким уменьшением его энерготрат. 3. Компенсаторные механизмы.

    Компенсаторные механизмы включаются при стойком нарушении функций.

    Компенсаторные процессы - важнейшая часть адаптационного ответа организма на повреждение, выражающаяся в том, что органы и системы, непосредственно не пострадавшие от действия повреждающего агента, берут на себя функцию поврежденных структур путем заместительной гиперфункции или качественно измененной функции.

    В своем развитии компенсаторные процессы имеют два этапа: этап срочной компенсации и этап долговременной компенсации.

    Компенсаторные механизмы - это функциональная компенсация:

    • мобилизация функциональных резервов, обеспечивающих адаптацию, т.е. включение резервных запасов больного органа, и
    • гиперфункция, т.е. повышение интенсивности работы органов и тканей.

    Возникновение только функциональной компенсации не обеспечивает устойчивой адаптации к действию повреждающего фактора. Если возникшая гиперфункция какого-либо органа или системы достаточна для ликвидации возникшего дефекта, то компенсаторный процесс этим может и ограничиться. Это - срочная компенсация.

    Долговременная компенсирующая гиперфункция органов приводит к формированию соответствующих структурных изменений.

    Различают следующие структурные компенсации:

    • а) гипертрофия;
    • б) гиперплазия;
    • в) регенерация (процесс восстановления органа и ткани после повреждения);
    • г) компенсаторная деформация;
    • д) развитие коллатералей при нарушении кровотока в основных сосудах, питающих орган.

    В процессе компенсации структурные изменения возникают не только в клетках исполнительного органа, на который приходится повышенная нагрузка, но и во всех звеньях компенсаторной системы. Это и составляет основу перехода от срочной адаптации к долговременной.

    Необходимо отметить, что в процессе развития любой болезни приспособительные и компенсаторные процессы могут стать вредными для больного и тяжело отразиться на его состоянии. Например, тяжелые и длительные лихорадки.

    Понятие о наследственности

    Генетика - это наука, изучающая явления наследственности и изменчивости организма человека.

    Наследственность - это свойство организмов сохранять и передавать следующему поколению присущие данному организму особенности строения и развития.

    Изменчивость - это явление, обеспечивающее в эволюции естественный отбор, благодаря которому у потомства появляются новые признаки.

    Медицинская генетика изучает роль наследственности в патологии, закономерности передачи наследственных болезней, методы диагностики, профилактики и лечения наследственных болезней, а также болезни с наследственной предрасположенностью.

    Материальной основой наследственности являются хромосомы. Ген - это элементарная частица хромосомы, единица структурной и функциональной наследственности. Ген - это определенный участок ДНК, который несет информацию в виде генетического кода. Генотип - это не просто сумма генов, а высокоорганизованная система взаимодействующих элементов.

    Наследственные болезни - это человека, обусловленные хромосомными или генными мутациями.

    Все наследственные болезни делятся по характеру изменения наследственных структур на 3 основные типа нарушений:

    Генные болезни - это мутации отдельных генов.

    Хромосомные болезни - это аномалии количества или структуры хромосом.

    Болезни с наследственным предрасположением (для их проявления необходимо совместное действие наследственности и факторов внешней среды).

    Хромосомные болезни:

    • болезнь Дауна;
    • синдром Шершевского-Тернера и др.

    К генным болезням относят многочисленные болезни обмена веществ:

    • муковисцидоз;
    • синдром Марфана;
    • синдром Элерса-Данло и др.

    Процессы адаптации человека к окружающим условиям тесно связаны с наследственностью, она неотделима от организма как целого, обеспечивая устойчивость жизненных функций для сохранения и поддержания жизни на любом уровне равновесия.

    Понятие о реактивности и резистентности

    1. Реактивность - это способность организма адекватно реагировать на изменяющиеся условия внешней и внутренней среды.

    Различают индивидуальную и групповую реактивность:

    • а) индивидуальная реактивность - это особенности реагирования каждого человека на действие факторов внешней и внутренней среды;
    • б) групповая реактивность - это реактивность отдельных групп людей, объединенных каким-то общим признаком, от которого зависят особенности реагирования всех представителей

    данной группы на воздействия внешней среды. К таким признакам относится возраст, пол, тип конституции и т. д. Главной формой групповой реактивности является конституциональная.

    Также выделяют физиологическую и патологическую реактивность:

    • а) физиологическая реактивность - это формы реагирования на действие факторов окружающей среды, не нарушая гомеостаз организма;
    • б) патологическая реактивность - это формы реагирования на действие факторов окружающей среды, нарушающих гомеостаз организма.

    Гомеостаз - это относительное динамическое постоянство внутренней среды (крови, лимфы, тканевой жидкости) и устойчивость основных физиологических функций организма человека (кровообращения, дыхания, терморегуляции, обмена веществ и т.д.).

    Именно от реактивности организма зависит, возникнет или не возникнет болезнь при действии болезнетворного фактора и как болезнь будет протекать.

    Различают специфическую и неспецифическую реактивность:

    • а) специфическая (иммунная) реактивность - это способность организма отвечать на действие антигена выработкой антител, т.е. специфическим иммунным ответом;
    • б) неспецифическая реактивность - это комплекс изменений в организме, которые возникают в организме в ответ на действие внешних факторов и не связаны с иммунным ответом. Например, изменения в организме в ответ на гипоксию.

    Реактивность - это не количественное понятие. В различные возрастные периоды люди по-разному реагируют на одни и те же воздействия. Каждому возрасту свойственны свои особенности и склонность к развитию определенных заболеваний. Особая реактивность свойственна детям и людям пожилого возраста.

    Ранний детский возраст характеризуется пониженной реактивностью и резистентностью, что обусловлено незаконченным развитием нервной, эндокринной и иммунной систем, незрелостью ферментных систем, несовершенством внешних и внутренних барьеров.

    В раннем детском возрасте:

    • наблюдается недостаточное проявление защитно-приспособительных и компенсаторных реакций, отмечается склонность к генерализованным реакциям и развитию осложнений при инфекционных заболеваниях;
    • не закончено формирование механизмов теплорегуля-ции (легко возникает перегревание и переохлаждение);
    • наблюдается устойчивость к гипоксии.

    В период полового созревания наблюдается чрезмерная неустойчивость вегетативной нервной системы, психики, поведения. Возможны нарушения сердечно-сосудистой системы (ювенильная гипертония). Возможны отклонения от нормы процесса полового развития (он может быть ускорен или, наоборот, замедлен).

    По мере роста организма происходит развитие и совершенствование тканевых барьеров и иммунной системы, совершенствуется нервно-эндокринная регуляция. Поэтому у людей зрелого возраста реактивность и резистентность наиболее выражены. То же наблюдается и в развитии защитно-приспособительных и компенсаторных реакций, что способствует благоприятному исходу болезней. Таким образом, оптимальной для жизнедеятельности организма является реактивность в зрелом возрасте, когда все системы сформированы и функционируют полноценно.

    При продвижении от зрелого к пожилому и старческому возрасту снова наблюдается снижение реактивности и резистентности. Процесс старения характеризуется развитием структурных и функциональных изменений, которые ограничивают способность организма поддерживать гомеостаз, что обусловливает повышенную заболеваемость:

    • уменьшается способность адаптироваться к воздействию изменяющихся физиологических и патологических факторов внешней среды вследствие снижения метаболизма и функциональных резервов различных органов;
    • происходит угнетение иммунологической реактивности, снижается противоинфекционный . Поэтому особенно часто возникают заболевания, вызываемые вирусами, бактериями, что связано не только с недостаточным образованием антител, но и с ослаблением активности фагоцитов и повышением проницаемости тканевых барьеров;
    • снижается противоопухолевая резистентность (этому способствует ослабление иммунного надзора);
    • возрастает частота сердечно-сосудистой патологии вследствие развития атеросклероза;
    • повышается заболеваемость сахарным диабетом;
    • развивается деменция (старческое слабоумие);
    • учащается частота переломов костей в связи с развитием остеопороза;
    • заболевания имеют хроническое течение и нередко характеризуются недостаточно четкими проявлениями вследствие снижения реактивности.

    Реактивность организма связана с полом. В женском организме реактивность меняется в связи с менструальным циклом, с беременностью, с климактерическим периодом. Женская реактивность обеспечивает большую жизнестойкость по отношению к множеству естественных экзогенных факторов.

    2. Резистентность - это устойчивость организма к воздействию различных повреждающих факторов. Резистентность тесно связана с реактивностью.

    Резистентность - это количественное понятие, отражающее степень устойчивости организма к тому или иному конкретному патогенному фактору. Она не может быть универсальной из-за различий в природе патогенных факторов.

    Факторы естественной резистентности (устойчивости). Существует целый ряд неспецифических факторов защиты:

    • а) барьерная роль покровов тела (барьерные функции - это функции, осуществляемые особыми физиологическими механизмами (барьерами) для защиты организма или отдельных его частей от изменений окружающей среды и сохранения для нормальной жизнедеятельности органов и тканей относительного постоянства состава, физико-химических и биологических свойств внутренней среды (крови, лимфы, тканевой жидкости));
    • б) механическая надежность опорно-двигательного аппарата;
    • в) система фагоцитов, включающая в себя нейтрофилы и макрофаги;
    • г) интерфероны;
    • д) вещества, участвующие в реакциях воспаления, некоторые из них обладают прямым бактерицидным действием.
    Понятие об иммунитете

    Иммунная система. Виды иммунитета

    Иммунитет - это невосприимчивость организма к инфекционным и неинфекционным агентам и веществам, обладающим чужеродными (антигенными) свойствами.

    Иммунная система обеспечивает защиту организма от инфекций, удаление поврежденных, состарившихся и измененных клеток собственного организма.

    Основная функция иммунной системы - отличать генетические чужеродные структуры от собственных, перерабатывать и удалять их, а также запоминать, что обусловливает ускоренную реакцию на повторное воздействие тех же агентов. Специфичность и память - это два основных признака иммунного ответа. При повторном контакте с антигеном иммунная система способна отвечать более эффективно, чем при первичном контакте с тем же антигеном.

    Антигенраспознающими клетками являются Т-лимфоциты и В-лимфоциты. Все лимфоциты происходят из стволовых клеток костного мозга, но затем Т-лимфоциты развиваются в тимусе, а В-лимфоциты развиваются в костном мозге. Т-лимфоциты осуществляют клеточный иммунный ответ, который играет роль в создании защиты против внутриклеточных агентов, например, вирусов. В-лимфоциты ответственны за гуморальный ответ, направленный на поражение внеклеточных инфекционных агентов.

    Иммунная система элиминирует инфекционные агенты и сводит к минимуму вызываемые ими повреждения. Благодаря иммунной системе большинство инфекций протекает кратковременно и не оставляет нежелательных последствий для организма.

    Органы иммунной системы делятся на центральные и периферические.

    1. Центральные органы иммунной системы - это:

    • вилочковая железа ( это центральный лимфоид-ный орган);
    • (центральный лимфоидный орган).

    2. Периферические органы иммунной системы - это:

    • (периферический лимфоидный орган, главное место антителообразования, основная арена уничтожения клеток - как микробных, так и собственных. «Селезенка - кладбище эритроцитов»);
    • (периферический лимфоидный орган, лимфатические узлы работают как фильтры в системе лимфообращения);
    • миндалины (скопление лимфоидной ткани в толще слизистой оболочки на границе носовой, ротовой полостей и глотки);
    • лимфоидная ткань;
    • кровь - это компонент иммунной системы (система крови - это периферическая кровь, органы кроветворения и кро-веразрушения (костный мозг, печень, селезенка и лимфатические узлы)); периферическая кровь - это плазма крови и находящиеся в ней во взвешенном состоянии форменные элементы (эритроциты, лейкоциты и тромбоциты).

    Различают два основных вида иммунитета:

    • а) врожденный,
    • б) приобретенный.

    Врожденный включает в себя видовой иммунитет и иммунологические особенности, обусловленные наследственностью.

    Приобретенный делится на естественный и искусственный, а каждый из этих видов делится на активный и пассивный.

    Естественный активный иммунитет возникает в результате перенесенной инфекции. Естественный пассивный иммунитет обусловлен антителами, полученными ребенком от матери (во внутриутробном периоде и в период грудного вскармливания).

    Искусственный активный иммунитет возникает после вакцинации. Вводимые вакцины содержат антигены (убитые или ослабленные микробы), на которые организм активно вырабатывает антитела.

    Искусственный пассивный иммунитет возникает после введения сыворотки, содержащей антитела.

    Активный иммунитет сохраняется длительно, годами, пассивный - непродолжительное время.

    • а) обеспечивается Т-лимфоцитами и В-лимфоцитами; они ответственны за специфическое распознавание антигенов. Специфическое иммунное распознавание патогенных микроорганизмов - это функция Т-лимфоцитов и В-лимфоцитов, поэтому именно эти клетки инициируют иммунный ответ;
    • б) гуморальный иммунитет обусловлен наличием антител (иммуноглобулинов) в жидких средах организма - крови, лимфе, тканевой жидкости.

    Иммуноглобулины (антитела) - это белки плазмы крови.

    Нарушения иммунной системы

    Все нарушения функций иммунной системы делятся на 3 группы:

    • Иммунологическая недостаточность - это врожденный или приобретенный дефект иммунной системы, выражающийся неспособностью организма осуществлять реакции клеточного и (или) гуморального иммунитета.
    • - это неэффективный иммунный ответ. Если в каких-либо элементах иммунной системы возникает дефект, то защита организма от инфекций становится неполноценной, возникает иммунодефицит.
    • Гиперчувствительность (аллергии).

    Гиперчувствительность - это следствие чрезмерно высокого иммунного ответа. Иммунные реакции иногда могут превышать необходимый для борьбы с чужеродным агентом ответ. Например, ответ иммунной системы на безвредные для организма антигены пищевых продуктов. Такие неадекватные реакции способны вызвать даже более тяжелые повреждения, чем сами микроорганизмы или их антигены.

    Аутоиммунитет.

    Аутоиммунитет возникает в результате реакции на собственные антигены. В обычных условиях иммунная система распознает все чужеродные антигены и отвечает на них как на чужих, а собственные антигены распознает как свои и ответ на них отсутствует. Выживаемость макроорганизма тесно связана с уникальной способностью иммунной системы различать «свое» и «не свое».

    В случае реакции иммунной системы против «своих» (собственных антигенов) возникает аутоиммунное заболевание. Аутоиммунные механизмы лежат в основе многих системных заболеваний.

    Понятие об иммунодефиците

    Иммунодефицит - это нарушение иммунологической реактивности. Различают первичный и вторичный иммунодефицит:

    • первичный (наследственный) - не связанный с какими-либо заболеваниями или экстремальными воздействиями, проявляется вскоре после рождения;
    • вторичный (приобретенный) - вследствие каких-либо других заболеваний или экстремальных воздействий, развивается в течение жизни.

    Вторичный иммунодефицит возникает:

    Иммунодефицитные заболевания - это заболевания, обусловленные врожденным или приобретенным дефектом иммунной системы, характеризующиеся неспособностью организма осуществлять реакции клеточного и (или) гуморального иммунитета.

    Понятие об аллергии

    Аллергия - это специфическая повышенная чувствительность организма к различным антигенам (аллергенам), связанная с изменениями его реактивности. Аллергия - это типовой иммунопатологический процесс.

    Аллергия - это проблема организма, который генетически предрасположен к необычной реакции на заурядный для многих других индивидов антигенный раздражитель, а не следствие злобного нрав самого аллергена.

    Аллергия, или гиперчувствительность - это явление, в основе которого лежат типовые иммунологические процессы, развивающиеся в сенсибилизированном организме в режиме вторичного иммунного ответа, при контакте с антигеном, вызвавшем сенсибилизацию, имеющим в итоге воспаление.

    Сенсибилизация - это первичный иммунный ответ на аллерген.

    Аллергены - это антигены, провоцирующие аллергию.

    Аллергены делятся на:

    1. Экзогенные (внешние), попадающие в организм из внешней среды.

    Экзогенные (внешние) аллергены по происхождению бывают инфекционными и неинфекционными:

    • к инфекционным аллергенам относятся бактерии, вирусы, грибы и продукты их жизнедеятельности;
    • к неинфекционным аллергенам относятся бытовые, пищевые, пыльцовые, эпидермальные, лекарственные.

    Экзогенные аллергены могут проникать в организм через кожу, дыхательные пути, желудочно-кишечный тракт, кровь.

    2. Эндогенные (внутренние), имеющиеся или образующиеся в самом организме.

    Эндогенные (внутренние) аллергены или аутоаллергены делятся на:

    • первичные (естественные);
    • вторичные (приобретенные).

    Первичные (естественные) аутоаллергены - это антигены, содержащиеся в «забарьерных» органах и тканях (в хрусталике глаза, коллоиде щитовидной железы, сером веществе головного мозга, семенниках), которые в процессе эволюции оказались изолированными от аппарата иммуногенеза. При повышении проницаемости барьеров происходит выход аутоантигенов из этих органов и тканей и контакт с системой иммунитета - начинается выработка аутоантител, которые взаимодействуют с аутоантигенами и в результате происходит повреждение данных органов и тканей.

    Вторичные (приобретенные) неинфекционные аутоаллер-гены образуются из собственных белков под влиянием различных факторов (ионизирующее излучение, воздействие высоких и низких температур, ишемия органа). На них организм вырабатывает аутоантитела. Это имеет важнейшее значение в патогенезе лучевой и ожоговой болезней.

    Вторичные (приобретенные) инфекционные аутоаллерге-ны образуются из собственных белков под влиянием воздействия на них микроорганизмов. Это имеет важнейшее значение в патогенезе инфекционно-аллергического миокардита и инфекционно-аллергической бронхиальной астмы.

    Аллергические реакции - это клинические проявления повышенной чувствительности организма к различным антигенам.

    Все аллергические реакции по срокам появления первых симптомов в ответ на попадание в сенсибилизированный организм аллергена делятся на две группы:

    • а) немедленного типа (быстрое развитие после контакта - в течение нескольких минут);
    • б) замедленного типа (симптомы появляются через 4-6 часов после контакта с антигеном и нарастают в течение 1-2 суток, достигая максимальной степени выраженности).

    Если аллергические реакции направлены на аутоантигены, то говорят об аутоаллергических реакциях, которые могут привести к аутоиммунным заболеваниям.

    Аутоаллергические болезни - это группа заболеваний, основным механизмом развития которых является реакция аутоантител и сенсибилизированных лимфоцитов с собственными тканями.

    Особенности иммунной системы спортсменов

    В настоящее время установлено, что при правильно подобранном, адекватном режиме тренировок происходит повышение активности иммунной системы, при этом возрастает устойчивость организма к различным инфекционным заболеваниям и воздействию других неблагоприятных факторов внешней среды. Процесс нарастания тренированности до определенного предела связан с нарастанием неспецифической резистентности организма спортсменов. При дальнейшем повышении тренированности постепенно возникает разобщение между тренированностью и неспецифической сопротивляемостью, когда нарастание тренированности уже не влечет за собой повышения неспецифической сопротивляемости организма.

    Одновременно с этим доказано, что неадекватные физические нагрузки, в том числе и соревновательные, сопровождаются ростом заболеваемости инфекционного характера. В основе такого роста лежит снижение иммунологической реактивности спортсменов под влиянием чрезмерных физических нагрузок. Длительный стресс, в том числе и стресс, вызванный физическими и эмоциональными перегрузками, может резко ослаблять иммунитет.

    Снижение защитных сил организма на фоне нерациональных (по величине и интенсивности) нагрузок может проходить в виде как острых заболеваний, так и обострения хронических заболеваний, а также в виде появления аллергических реакций или аллергических заболеваний.

    Также напряжение иммунной системы у спортсмена на фоне физической нагрузки возможно при следующих состояниях: дисбактериоз, аллергия, очаги хронических инфекций, острые инфекции, временной десинхроноз.

    Следует отметить, что даже умеренные физические нагрузки в сочетании со стрессовой ситуацией вызывают снижение иммунитета.

    В ряде исследований, проводимых за последние десятилетия в России и за рубежом, показано, что спорт высших достижений оказывает угнетающее воздействие на иммунитет. Практически все спортсмены являются "группой риска" развития иммунологической недостаточности. Значимая иммунологическая недостаточность встречается у 40% профессиональных спортсменов.

    Результаты анализа заболеваемости юных спортсменов в целом по сравнению со школьниками свидетельствуют о том, что заболеваемость спортсменов острыми респираторными инфекциями (риниты, назофарингиты, фарингиты, ларингиты, ангины, трахеиты, бронхиты) значительно выше.

    Установлено, что интенсивная тренировочная нагрузка при подведении к «пику» спортивной формы и удержание высокой спортивной работоспособности на «пике» спортивной формы могут резко снижать иммунологическую реактивность спортсмена. В результате у спортсменов на пике их спортивной формы резко увеличивается частота острых и обострение хронических заболеваний, что, естественно, снижает их спортивный потенциал и возможность достижения высоких результатов. Нарушения иммунной системы являются фактором, лимитирующим работоспособность спортсмена.

    Типовой патологический процесс

    Патологический процесс - это закономерная последовательность явлений, включающая в себя защитно-приспособительные реакции и нарушения жизнедеятельности в разных сочетаниях под действием патогенного фактора.

    Типовые патологические процессы - это однотипные процессы, возникающие в ответ на воздействие различных повреждающих факторов.

    Типовые патологические процессы сложились эволюцион-но и генетически запрограммированы, обладают стереотипностью, универсальностью, полиэтилогичностью.

    К типовым патологическим процессам относят:

    • расстройства периферического кровообращения;
    • воспаление;
    • лихорадка;
    • некроз;
    • атрофия;
    • гипертрофия;
    • опухоли;
    • нарушения обмена веществ в тканях.

    Один и тот же патологический процесс, вызванный разнообразными этиологическими факторами, является компонентом различных заболеваний и сохраняет при этом свои отличительные черты.

    Например, воспаление может быть вызвано действием механических, физических, химических, биологических факторами. С учетом природы причинного фактора, условий возникновения и ответной реакции организма оно отличается большим разнообразием, однако, несмотря на это, во всех случаях воспаление остается целостной, стандартной реакцией на повреждение.

    Понятие о воспалении

    Воспаление - это типовой патологический процесс. Воспаление - сложная комплексная местная сосудисто-тканевая защитно-приспособительная реакция целостного организма на действие патогенного раздражителя. Причины воспаления:

    Морфологические признаки воспаления:

    а) альтерация - это изменение структуры клеток, тканей и органов, сопровождающееся нарушением их жизнедеятельности.

    Альтерацию можно рассматривать как результат непосредственного действия патогенного фактора и обменных нарушений, возникающих в поврежденной ткани. Это - первая фаза воспаления.

    Альтерация необходима для уничтожения повреждающего агента;

    б) экссудация - это нарушение кровообращения и проницаемости сосудистой стенки с выходом в ткани жидкой части крови, содержащей различные фракции белков и форменных элементов. Жидкость, образующуюся при воспалении, называют экссудатом. Экссудация играет центральную роль в обеспечении барьерности организма;

    в) пролиферация - это размножение тканевых элементов,восстановление и замещение тканевого дефекта за счет соединительной ткани.

    Рубец - это участок соединительной ткани, замещающий дефект кожи, слизистой оболочки, органа или ткани, возникший в результате их повреждения или патологического процесса. Процесс образования рубца называется рубцеванием и служит проявлением регенерации.

    Регенерация - это обновление структур организма в процессе жизнедеятельности и восстановление тех структур, которые были утрачены в результате патологических процессов.

    Склероз - это уплотнение органа, обусловленное заменой его погибших функциональных элементов соединительной тканью.

    Значение воспаления:

    Воспаление - это способ аварийной защиты организма. Воспаление является биологическим и механическим барьером, при помощи которого обеспечивается локализация и уничтожение повреждающего агента и поврежденной им ткани, а также восстановление поврежденной ткани или замещение тканевого дефекта.

    Воспаление выполняет и дренажную функцию (с экссудатом из крови в очаг воспаления выходят продукты нарушенного обмена, токсины).

    Воспаление влияет на формирование иммунитета.

    Воспаление как местный процесс при определенной локализации и распространенности может сопровождаться общими патологическими проявлениями (лихорадкой, лейкоцитозом). Общие реакции при воспалении имеют в своей основе защитную или приспособительную направленность. Но при чрезмерной выраженности (интоксикация, изменение реактивности и т.д.) они могут наносить вред организму.

    Понятие о лихорадке

    Лихорадка - это неспецифический системный типовой патологический процесс, характеризующийся активной задержкой тепла в организме вследствие смещения на более высокий уровень «установочной точки» центра теплорегуляции под действием пирогенных факторов.

    Лихорадка - это часть механизмов врожденного иммунитета.

    Лихорадка - процесс полиэтиологичный, т. е. вызываемый различными причинами. Причиной возникновения лихорадки чаще всего являются инфекционные заболевания, но могут быть и неинфекционные, например, онкологические.

    Сущность лихорадки - это перенастройка механизмов терморегуляции на более высокий уровень функционирования. При лихорадке повышение температуры тела не зависит от температуры окружающей среды, механизмы терморегуляции при лихорадке сохранены.

    Лихорадка в своей основе является приспособительной реакцией, повышающей резистентность организма при инфекционных болезнях.

    Термометрия - это метод измерения температуры тела. Показания заносятся на температурный лист и на основании отметок, сделанных в течение нескольких дней, получают температурную кривую, имеющую при многих заболеваниях характерный вид.

    Обычно температуру измеряют 2 раза в день (в 7-8 часов и в 17-19 часов). Нормальной температурой при измерении в подмышечной впадине является 36,4-36,8 С.

    В течение лихорадки различают:

    1. Период нарастания температуры.

    Степень повышения температуры в значительной мере зависит от состояния организма больного, при одной и той же инфекции у разных лиц она может быть различной.

    При повышении температуры на один градус интенсивность обменных процессов увеличивается на 12-15%.

    Быстрое и значительное повышение температуры обычно сопровождается ознобом. При ознобе кровеносные сосуды кожи сужаются, кожа бледнеет, больной чувствует сильный холод, дрожит.

    Озноб - это одна из реакций усиленного термогенеза, проявляющаяся мышечной дрожью и ощущением холода, развивающаяся у больных как составная часть лихорадочной реакции.

    2. Период высокой температуры.

    При высокой температуре тела кожа краснеет, становится теплой, больной ощущает жар.

    Степени повышения температуры: - 37-38°С - субфебрильная;

    Субфебрилитет - это постоянное повышение температуры тела в пределах от 37,1 до 38°С, отмечаемое длительно, от двух недель до нескольких месяцев или лет. Субфебрилитет - это неспецифическое реактивное состояние организма, возникающее при различных заболеваниях и связанное с временной перестройкой на более высокий уровень регуляции теплообмена.

    Различают субфебрилитет: низкий - с температурой 37,°-37,5°С и высокий - с температурой 37,5-37,9°С.

    • 38-39° - умеренно повышенная;
    • 39-4°° - высокая;
    • 4°-41° - чрезмерно высокая;
    • 41-42° - гиперпиретическая.

    Период снижения температуры.

    Снижение температуры может произойти постепенно - в течение нескольких дней, а может быстро - падение температуры до нормы в течение суток. Быстрое падение температуры сопровождается обильным потоотделением.

    Значение лихорадки:

    • а) сигнал тревоги (иногда это первый и единственный признак заболевания);
    • б) создает температурный оптимум для обменных и восстановительных процессов;
    • в) усиливает иммунный ответ организма;
    • г) повышает антибактериальную и антивирусную специфическую и неспецифическую защиту.

    Отрицательное действие лихорадки на организм:

    • а) при резко выраженном и длительном повышении температуры происходит стимуляция функции сердца, которая может привести к развитию перегрузочной формы сердечной недостаточности у лиц пожилого возраста и пациентов, имеющих заболевания сердца;
    • б) возможность развития коллапса при критическом падении температуры тела;
    • в) при лихорадке высокой степени может произойти подавление иммунных реакций;
    • г) при высокой температуре у детей могут развиться судороги и отек головного мозга или острая недостаточность кровообращения.
    Понятие о лейкоцитозе

    Лейкоциты - это форменные элементы крови (белые кровяные клетки). Функции различных лейкоцитов разнообразны. Лейкоциты осуществляют следующие функции:

    • защитную;
    • дезинтоксикационную;
    • предупреждают развитие аллергических реакций;
    • играют важнейшую роль в процессах образования иммунитета.

    Лейкоцитоз - это увеличение количества лейкоцитов в периферической крови. Это - неспецифическая защитно-приспособительная реакция. Лейкоцитоз определяется в крови при любом патологическом процессе раньше всего, так как лейкоциты в первые часы воспаления мобилизуются из своих депо и поступают в кровь (поэтому их количество в крови увеличивается) и быстро мигрируют в очаг воспаления (они способны активно перемещаться, выходить из кровяного русла и передвигаться к очагу повреждения).

    Защитно-приспособительное действие лейкоцитоза заключается в уничтожении чужеродных для организма веществ - микробов, токсинов, патологически измененных собственных белков. Лейкоциты участвуют в регенерации (восстановлении) тканей.

    Лейкоцитоз является сигналом тревоги, дает представление о тяжести заболевания и его динамике, позволяет определить наличие осложнений заболевания.

    Понятие о гипертрофии

    Гипертрофия - это увеличение объема органов, тканей, клеток при сохранении их конфигурации.

    Различают следующие виды гипертрофий:

    • ложная гипертрофия - это увеличение, вызванное разрастанием в органе межуточной ткани, чаще жировой, тогда как деятельная часть - паренхима - не увеличивается в объеме, а часто уменьшается (атрофируется) и функция органа снижается;
    • истинная гипертрофия - это увеличение объема составных частей органа, его паренхимы вследствие функциональной нагрузки.

    Истинные гипертрофии:

    • рабочая возникает при усиленной работе органа. В условиях спортивной деятельности она является результатом адаптации (увеличения объема сердца и скелетных мышц). В условиях патологии развивается как компенсаторное явление (например, гипертрофия сердца при пороках сердца). При резко выраженной гипертрофии может возникнуть декомпенсация, т.е. ослабление функции органа вплоть до ее полного прекращения;
    • викарные гипертрофии возникают в одном из парных органов (например, почки, легкие), когда один из них перестает функционировать, а сохранившейся орган увеличивается в объеме.
    Понятие об атрофии

    Атрофия - это прижизненное уменьшение объема органов, тканей, клеток, сопровождающееся ослаблением или прекращением их функции.

    Различают физиологическую и патологическую атрофию:

    • физиологическая - после рождения атрофируются и зарастают пупочные артерии, у пожилых людей истончается и теряет эластичность кожа;
    • патологическая - чаще вызывается недостаточным питанием, нарушением кровоснабжения, деятельности центральной и периферической нервной системы, деятельности эндокринных желез.

    Основной механизм развития атрофии - это недостаточный приток к органу питательных веществ.

    Патологическая атрофия подразделяется на:

    • дисфункциональные (например, атрофии мышц при переломе костей и заболеваниях суставов);
    • вследствие недостаточности кровоснабжения (атрофия тканей головного мозга при атеросклерозе мозговых сосудов).

    Атрофия является процессом обратимым и на определенной стадии, когда устранена причина, вызвавшая атрофию, возможно восстановление структуры и функции атрофируемого органа.

    Понятие о дистрофии

    Дистрофия клеток и тканей - это патологический процесс, возникающий в связи с нарушением обмена веществ и характеризующийся появлением в клетках и тканях продуктов обмена, измененных количественно или качественно.

    Клеточные дистрофии - это нарушения обмена веществ, сопровождающиеся расстройством функции клеток, пластических процессов в них, а также структурными изменениями, ведущими к нарушению жизнедеятельности клеток.

    Обмен веществ - это основа жизнедеятельности организма, существенный и непременный признак жизни. Сущность обмена веществ заключается в совокупности физиологических и биохимических реакций, идущих в живых организмах, включая усвоение из внешней среды органических и неорганических соединений (ассимиляция) и их расщепление (диссимиляция) вплоть до образования и выделения конечных продуктов обмена.

    Основным фактором развития дистрофических процессов являются нарушения трофики (питания).

    Трофика - это совокупность процессов питания клеток и неклеточных элементов различных тканей, обеспечивающих рост, созревание, сохранение структуры и функции органов и тканей и всего организма в целом.

    Причины возникновения дистрофий:

    • энергетический дефицит и нарушения ферментативных процессов в клетке;
    • гипоксии;
    • расстройства нейроэндокринной регуляции трофики.

    Механизмы дистрофии:

    • а) синтез аномальных веществ, которые в норме не встречаются в клетке;
    • б) избыточное превращение одних соединений в другие;
    • в) распад структур и веществ, декомпозиция;
    • г) инфильтрация клеток и межклеточного вещества органическими и неорганическими соединениями.

    Основными критериями классификации клеточных дистрофий являются преимущественно нарушения метаболизма отдельных классов веществ. Согласно этому, различают дистрофии:

    • белковые,
    • углеводные,
    • жировые,
    • минеральные.

    Дистрофии могут быть общими и местными.

    Понятие об опухолях

    Опухоль - это типовой патологический процесс, в основе которого лежит неограниченный, неконтролируемый рост клеток с преобладанием процессов пролиферации над явлениями нормальной клеточной дифференцировки (Адо А.Д.).

    Формула опухоли: «плюс рост, минус дифференцировка».

    Главные этиологические факторы развития опухолей -канцерогены. Они обладают мутагенной активностью и вызывают изменения генетического аппарата клетки.

    Канцерогенные факторы делятся на:

    • а) экзогенные;
    • б) эндогенные.

    Экзогенные канцерогенные факторы - это:

    • физические (ионизирующее излучение, УФЛ - излучение, термическое воздействие, механические травмы);
    • биологические (вирусы - аденовирусы, вирусы герпеса, ретровирусы);
    • химические (ароматические азосоединения, асбест, нит-розосоединения, металлы - никель, кобальт, хром, мышьяк, титан, цинк, свинец, железо).

    Различают доброкачественные и злокачественные опухоли:

    Доброкачественные опухоли обладают экспансивным ростом, в результате которого окружающие ткани отодвигаются или раздвигаются, иногда сдавливаются и подвергаются атрофическим изменениям.

    Доброкачественные опухоли, как правило, не покидают пределы ткани того органа, в котором они развились, и не внедряются в соседние органы. После хирургического удаления доброкачественной опухоли она прекращает свое существование.

    Злокачественные опухоли характеризуются инфильтрирующим ростом (выход за пределы исходной ткани, прорастание в окружающие ткани). Инфильтративный (инвазивный) рост является главным критерием, отличающим злокачественные опухоли от доброкачественных. Для злокачественных опухолей характерна также способность к метастазированию. В период бурного роста злокачественной опухоли появляются незрелые клетки, характеризующиеся тканевым и клеточным атипизмом.

    Атипизм - это совокупность характерных признаков, отличающих опухолевую ткань от нормальной и составляющих биологические особенности опухолевого роста.

    Клетки злокачественных опухолей могут отрываться от основного очага и распространяться по организму лимфогенным и гематогенным путями, оседая в отдаленных органах и образуя там вторичные очаги опухолевого роста (метастазы). Одним из важных свойств злокачественной опухоли является автономность в неограниченном росте и опухолевая прогрессия – непрерывная эволюция опухоли в сторону все более агрессивной и неконтролируемой ткани. После хирургического удаления опухоли для нее характерно рецидивирование опухолевого процесса (это может быть в виде локального появления опухоли на месте оставшихся невидимых микрометастазов или в виде отдаленных метастазов).

    Существуют 3 пути метастазирования злокачественной опухоли:

    • гематогенный - по кровеносным сосудам;
    • лимфогенный - по лимфатическим сосудам;
    • тканевой - непосредственно от одной соприкасающейся ткани к другой или по межтканевым пространствам.

    Злокачественные опухоли:

    • из эпителиальной ткани называются «рак», «cancer», «carcinoma»;
    • из соединительной ткани - саркома;
    • опухоли кроветворной и лимфоидной ткани - гемобла-стозы (например, лейкозы - это опухоль, возникающая из кроветворных клеток с обязательным поражением костного мозга и вытеснением нормальных ростков кроветворения).

    Злокачественные опухоли занимают 2 место среди причин смертности после сердечно-сосудистых заболеваний. К сожалению, опухоли обнаруживаются во всех возрастных группах как у женщин, так и у мужчин и выявляются практически во всех органах и тканях. Злокачественные опухоли нередко приводят к летальному исходу, иногда в относительно короткие сроки, все это усугубляется физическими страданиями, связанными с болевым синдромом, кахексией, нарушением функции ряда органов, особенно при метастазировании опухолей.

    Раковая кахексия - это состояние общего истощения организма.

    Артериальная гиперемия

    Гиперемия - это увеличение кровенаполнения в каком-либо участке периферической сосудистой системы (мелких артериях, капиллярах и венах), вызываемое усилением притока крови в микроциркуляторную систему (артериальная гиперемия) или ослаблением оттока крови (венозная гиперемия).

    Артериальная гиперемия - это увеличение кровенаполнения органа в результате избыточного поступления крови по артериальным сосудам. Этот процесс называется еще активной гиперемией, так как артерии и артериолы при динамическом полнокровии расширяются, скорость кровотока растет, открываются новые функционирующие капилляры, температура гиперемиро-ванного участка повышена, отмечается покраснение гиперемиро-ванного участка.

    Артериальная гиперемия чаще всего проявляется как местный патологический процесс, который развивается в определенной области, когда к ней по артериям притекает больше крови, чем в норме, а отток по венам совершается нормально. Обычно она развивается в связи с расширением мелких сосудов (артериол и капилляров) и способствует усиленной функции органа, повышая в нем обмен.

    Различают физиологическую и патологическую артериальную гиперемию.

    1. Физиологическая артериальная гиперемия - это:

    • рабочая (функциональная) артериальная гиперемия -увеличение кровотока в органе, обусловленное метаболическими потребностями ткани или органа в связи с увеличением их функционирования (артериальная гиперемия скелетной мускулатуры во время физической нагрузки, увеличение коронарного кровотока при усилении работы сердца, прилив крови к головному мозгу при умственной нагрузке, увеличение теплоотдачи кожи при повышении температуры окружающей среды и т.д.);
    • постишемическая (реактивная) гиперемия - увеличение кровотока после его кратковременного ограничения. Постишеми-ческая артериальная гиперемия наблюдается после временного прекращения кровотока (временной ишемии) и носит защитно-приспособительный характер. За счет реактивной гиперемии ликвидируется так называемая задолженность по кровотоку, в ткань приносится большое количество кислорода и питательных веществ, лучше удаляются продукты обмена веществ, накопившиеся во время ишемии.

    2. Патологическая артериальная гиперемия развивается под действием патологических раздражителей (например, при хроническом воспалении, ожогах, лихорадке, гипертоническом кризе, аллергии и т. д.).

    В большинстве случаев артериальная гиперемия сопровождается усилением обмена веществ и функции органа, что является приспособительной реакцией.

    Артериальная гиперемия при отсутствии потребности в усилении кровотока и избыточной степени гиперемии может иметь и отрицательное значение.

    Отрицательное значение артериальной гиперемии:

    Резкое расширение сосуда при атеросклерозе может сопровождаться разрывом его стенки и кровоизлиянием в ткань, это вызывает развитие отека тканей. Эти явления особенно опасны в головном мозге.

    При травмах усиление артериальной гиперемии играет отрицательную роль.

    После оперативных вмешательств артериальная гиперемия также играет отрицательную роль.

    Венозная гиперемия

    Венозная гиперемия - это увеличение кровенаполнения органа в результате уменьшения оттока крови по венам при замедлении скорости кровотока. Этот процесс называют также пассивной гиперемией или венозным застоем.

    При венозной гиперемии наблюдается расширение вен, они приобретают извилистую форму, происходит замедление кровотока по венам, температура гиперемированного участка понижена, он приобретает синюшный оттенок.

    Причины развития венозной гиперемии:

    • сдавление вен снаружи опухолью, рубцом, спайкой, воспалительным отеком, гипертрофированной мышцей и т.д.;
    • закупорка вен изнутри тромбом;
    • недостаточное развитие эластичной ткани вен или их клапанного аппарата.

    Венозная гиперемия может быть общей и местной. Общая венозная гиперемия возникает из-за декомпенсации деятельности сердечно-сосудистой системы.

    Стаз

    Стаз - это полная местная остановка кровотока в сосудах вследствие первичного нарушения вязкости (текучести) крови.

    При стазе приток и отток крови в статичном участке мик-роциркуляторного русла равны нулю, капилляры могут быть расширены или сужены.

    Опасность стаза заключена в его тромбогенности. При истинном стазе происходят ранние и глубокие нарушения реологических свойств крови.

    Стаз расценивается как проявление несостоятельности компенсаторно-приспособительных механизмов в системе микроциркуляции.

    Тем не менее, стаз может выполнять и положительную роль, например, при воспалении стаз препятствует распространению и системному действию агентов, вызвавших повреждение ткани, участвуя в барьерной функции воспаления.

    Ишемия

    Ишемия - это уменьшение кровенаполнения органа или ткани вследствие уменьшения притока крови в его сосудистую сеть. Это - важнейший патологический процесс, одна из самых частых причин гипоксии.

    Различают следующие типы ишемии:

    • обтурационная - является следствием частичного сужения или полного закрытия просвета артерии тромбом или эмболом;
    • компрессионная - развивается при сдавлении артерии опухолью, рубцом и т.д.;
    • ангиоспастическая - возникает из-за неврогенного спазма артерий (ангиоспазм).

    Ангиоспазм - это патологическое сужение просвета артерий с резким ограничением или даже прекращением кровотока в них, возникающим вследствие избыточного для данных гемоди-намических условий сокращений мышц сосудов.

    Характер изменений в ишемизированном участке определяется степенью кислородного голодания, тяжесть которого зависит от скорости развития и типа ишемии, ее продолжительности, локализации, характера коллатерального кровоснабжения, функционального состояния органа или ткани.

    Ишемия является вредным для организма процессом, ее исход зависит от коллатерального кровообращения. Коллатерали в норме не функционируют и раскрываются в случае закупорки магистрального сосуда.

    Понятие об инфаркте и некрозе

    Инфаркт - это очаговый некроз органа, являющийся следствием внезапного нарушения местного кровообращения (вследствие прекращения притока артериальной крови). Инфаркт - это очаг некроза с исходом в соединительную ткань.

    Некроз - это омертвение, отмирание части ткани или органа живого организма, сопровождающееся необратимым прекращением их жизнедеятельности. Некроз - это всегда результат повреждения клеток.

    Тромбоз

    Тромбоз - это прижизненное свертывание крови в просвете сосуда.

    Тромб - это уплотненная масса свернувшейся крови или лимфы, образовавшаяся прижизненно в кровеносном или лимфатическом русле.

    Тромбоциты - это форменные элементы крови. Это - мелкие кровяные пластинки. Тромбоцитам принадлежит ведущая роль в свертывании крови.

    Система свертывания крови (система гемокоагуляции) сохраняет циркулирующую кровь в жидком состоянии и предотвращает ее потерю через поврежденные сосуды посредством образования кровяных тромбов.

    Причины внутрисосудистого тромбообразования:

    • повреждение сосудистой стенки;
    • изменение состава крови;
    • нарушение тока крови.

    Тромбоз - физиологический процесс, защитный компонент ответа тканей на травму, позволяющий минимизировать последствия кровотечения, укрепить стенки аневризм, участвующий в стягивании и заживлении ран.

    Однако, если тромб избыточен, недостаточен или утратил свой обязательно местный, ограниченный характер - он может стать источником тяжелой патологии. Тромбоз входит в динамику других патологических процессов и, прежде всего, местных расстройств кровообращения, воспаления.

    Эмболия

    Эмболия - это типовой патологический процесс, обусловленный циркуляцией в крови частиц (эмболов), несвойственных нормальному кровотоку. Эмболия - важный фактор нарушения барьерности в развитии местного ответа ткани на повреждение.

    Тромбоэмболия - это эмболия сосуда оторвавшимися частями тромба.

    Опухолевая эмболия - это не просто результат отрыва злокачественных клеток от поверхности опухоли. Она представляет собой сложный процесс, обеспечивающий метастазирование опухолей.

    Глава iii основы общей патологии человека

    Общая патология - это учение о наиболее общих закономерностях патологических процессов, о главных их чертах, которые лежат в основе любой болезни независимо от вызвавшей ее причины, индивидуальных особенностей организма, специфических условий окружающей среды, методов исследования (клинических, морфологических, функциональных) и т.п.

    Общая патология служит прежде всего для изучения биологических аспектов медицинских проблем и самой сущности болезней человека. Главной целью как общей патологии в целом, так и отдельных ее разделов является разработка стройного учения о болезни. В этом остро нуждается прежде всего практическая медицина: только опираясь на такое учение, можно разработать научные основы профилактики болезней, дать правильную оценку первым клиническим проявлениям недуга, ясно представить себе сущность различных его периодов, в том числе рецидивов, и в итоге - повысить рациональность и эффективность врачебного вмешательства.

    Общая патология на современном этапе развития состоит из трех разделов. Один из них включает сведения о таких вопросах, как периодизация болезни, причины ее возникновения (этиология), механизм развития (патогенез) и выздоровления, значение конституции, наследственности, реактивности и др.

    Изучение патологии в курсе спортивной медицины необходимо для студентов институтов и факультетов физической культуры университетов прежде всего потому, что у спортсменов и школьников (особенно у юных спортсменов) нередко встречаются самые различные заболевания и изменения опорно-двигательного аппарата (ОДА). В одних случаях это связано с тем, что при недостаточном врачебном контроле начинают заниматься физкультурой и спортом лица, уже имеющие те или иные заболевания или отклонения в состоянии здоровья; в других - отклонения в состоянии здоровья возникают уже в процессе занятий спортом. Появлению травм и заболеваний у спортсменов (особенно у юных) способствуют тренировки без учета состояния их здоровья и функционального состояния, возраста, пола и других факторов.

    Чтобы правильно решить вопрос, Продолжать ли тренировки или немедленно их прекратить, обратиться ли за консультацией к врачу или оказать спортсмену какую-либо первую помощь и т.д., преподавателю (тренеру) важно знать основные проявления патологии, понимать причины и механизмы развития болезней.

    Не зная общих закономерностей возникновения патологических процессов (общей патологии), нельзя понять изменения, происходящие в организме спортсменов при тех или иных заболеваниях (частной патологии). Знакомство с частной патологией необходимо и при изучении применения средств физической культуры с лечебной целью в системе реабилитации при различных травмах и заболеваниях и пр.

    Знание того, что такое здоровье, что такое болезнь и при каких условиях она возникает, является существенным фактором профилактики заболеваний и травматизма при занятиях физкультурой и спортом.

    Здоровье - это такое состояние организма, при котором он биологически полноценен, трудоспособен, функции всех его составляющих и систем уравновешены, отсутствуют болезненные проявления. Основным признаком здоровья является уровень адаптации организма к условиям внешней среды, физическим и психоэмоциональным нагрузкам.

    Высокая приспособляемость организма к изменениям внешней среды (температуры, влажности, гипоксии и др.) необходима спортсменам при тренировках и участии в соревнованиях.

    Следует отметить, что границы между нормой и патологией нет. Между здоровьем и болезненным состоянием существуют различные переходные стадии. Болезнь обычно возникает в тех случаях, когда организм подвергается чрезмерным физическим и психоэмоциональным нагрузкам либо когда снижены приспосо-бительные функции. Тогда и возникают морфофункциональные изменения, нередко переходящие в болезнь или приводящие к травме ОДА.

    Болезнь - это процесс превращения нормального состояния в патологическое, связанный с реактивно-детерминированными изменениями степени компенсаторно-приспособительной саморегуляции живых систем. Норма есть мера жизнедеятельности организма в данных конкретных условиях среды, в пределах которой изменения физиологических процессов удерживаются на оптимальном уровне функционирования гомеостатической саморегуляции. Болезнь связана с превращением нормального состояния живой системы в патологическое, то есть с переходом в новое качественное состояние.

    Любая болезнь есть поражение всего организма. По характеру протекания болезни делят на острые, подострые и хронические. Острое заболевание начинается внезапно, сразу появляются ярко выраженные симптомы. Подострое заболевание протекает более вяло. Хроническое заболевание продолжается много месяцев или лет. Иногда острое заболевание переходит в хроническое. Этому способствует недостаточно активное лечение, а в спорте - раннее возобновление тренировок или участие в соревнованиях.

    Понятие о болезни включает в себя представление о патологическом процессе и патологическом состоянии.

    Патологический процесс - это реакция организма на болезнетворное раздражение, в основе которой лежит нарушение функции органа или его структуры. При болезни могут возникать различные патологические процессы, например повышение температуры и воспаление желез при ангине, повышение температуры и кашель при пневмонии и т.п.

    Патологическое состояние - один из этапов патологического процесса или его следствие. Примером патологического состояния может быть ревматизм, который приводит в дальнейшем к пороку сердца, миокардиту и т.д.

    Выявление и изучение причин болезней служат основой профилактики. Чаще всего болезни возникают в результате воздействия внешних факторов. Однако болезни могут возникать и от внутренних причин, лежащих в самом организме. Внешние (экзогенные) причины - переохлаждение, перегревание, радиация, недоедание и др. - изменяют внутреннее состояние организма, в результате чего снижается иммунитет, сопротивляемость болезнетворным факторам. Внутренние (эндогенные) причины болезни связывают с наследственностью, конституцией, реактивностью, иммунитетом и др.

    Патогенез - это учение о механизмах возникновения, развития и течения болезни. Патологический процесс может развиваться на различных уровнях: молекулярном, тканевом, органном, наконец, захватывать целую систему. Следует отметить, что в организме все клетки, ткани и органы неразрывно связаны. Поэтому нет местных болезней, всегда болеет весь организм. Отсюда вытекает основной принцип лечения: надо лечить не болезнь, а больного (М.Я. Мудров).

    В течении каждой болезни различают следующие периоды: 1 - скрытый, или латентный; 2 - продромальный, или период предвестников болезни; 3 - период развернутого течения болезни; 4 - период завершения болезни.

    Скрытый (латентный) период - это время от внедрения болезнетворного агента в организм до первых проявлений болезни. При инфекционных заболеваниях скрытый период называют инкубационным.

    Продромальный период проявляется в недомогании, головной боли, ознобе, повышении температуры и т.д.

    Период развернутого течения для каждой болезни имеет определенные проявления, характеризуется сочетанием некоторых симптомов. Совокупность симптомов называется симп-томокомплексом или синдромом.

    Период завершения болезни бывает различным: выздоровление с восстановлением функций, переход в хроническую форму, осложнение или смерть.

    При нарушениях метаболизма в организме возникают различные изменения. Известно, что всем тканям требуются кислород и питательные вещества при своевременном выведении метаболи-тов. Процесс усвоения питательных веществ называется ассимиляцией, процесс распада - диссимиляцией. Питание тканей обеспечивается адаптационно-трофическим влиянием ЦНС.

    Ассимиляция - это совокупность следующих процессов создания живой материи: прием из внешней среды необходимых для организма веществ; превращение веществ в соединения, приемлемые для тканей организма; синтез клеток, ферментов и других регуляторных соединений и замена устаревших новыми; синтез простых образований в более сложные соединения; отложение запасов.

    Диссимиляция - совокупность следующих процессов распада живой материи: мобилизация запасов организма; расщепление более сложных соединений до более простых; распад устарелых тканевых и клеточных элементов; расщепление энергобогатых соединений вместе с высвобождением энергии; устранение продуктов распада из организма.

    Другими разделами основ патологии человека являются дистрофия, нарушение кровообращения, воспаление, регенерация и т.п.

    Дистрофия проявляется в нарушении тканевого (клеточного) обмена, ведущем к структурным изменениям тканей и клеток. Поэтому дистрофия рассматривается как один из видов повреждений. Непосредственной причиной развития дистрофии могут стать нарушения клеточных или внеклеточных механизмов. Среди них можно выделить такие, как: расстройства ауторе-гуляции клетки, ведущие к ее энергетическому дефициту и нарушению ферментативных процессов в клетке; нарушение работы транспортных систем трофики, обусловливающие гипоксию, которая становится ведущей в патогенезе дисциркуляторных дистрофий; расстройства эндокринной или нервной регуляции трофики, лежащие в основе эндокринных и нервных (церебральных) дистрофий.

    Дистрофии разделяют (в зависимости от преобладания морфологических изменений в специализированных элементах паренхимы или в строме) на паренхиматозные, мезенхимальные и смешанные; (по преобладанию нарушений того или иного вида обмена) на белковые, жировые, углеводные и минеральные; (в зависимости от влияния наследственных факторов) на приобретенные и наследственные; (по распространенности процесса) на общие и местные.

    Известно, что различные травмы и заболевания нервной системы вызывают различные изменения в тканях. Атрофия - уменьшение в объеме и понижение функциональной активности органов и тканей вследствие гибели клеточных и тканевых элементов при каком-либо патологическом процессе из-за нарушения питания тканей либо длительного снижения степени их вовлеченности в общий физиологический процесс.

    Гипертрофия - увеличение органа или его части вследствие увеличения объема и (или) числа клеток. Может быть гипертрофия викарная (одного из органов при выключении функции другого); гормональная (некоторых органов); истинная (гипертрофия органа, обусловленная увеличением размеров и числа его функционирующих паренхиматозных элементов); компен-саторная (органа или его части, вызванная усилением деятельности, компенсирующей какие-либо нарушения в организме); коррективная, при изменении функции другого органа, находящегося с ним в единой функциональной системе (обычно какой-либо железы внутренней секреции); ложная (гипертрофия органа за счет преимущественного или исключительного разрастания его межуточной ткани или окружающей клетчатки); нейро-гуморальная (в результате нарушения нейрогуморальной регуляции функции органа); регенерационная (истинная гипертрофия части органа, развивающаяся после резекции или повреждения другой его части); физиологическая (истинная гипертрофия, обусловленная усилением функции органа у лиц физического труда, спортсменов и т.д.).

    У спортсменов, систематически тренирующихся в циклических видах спорта, может развиться гипертрофия миокарда, то есть увеличение сердечной мышцы. Более того: сегодня считается, что у каждого спортсмена имеется гипертрофия миокарда в начальной стадии. Гипертрофия миокарда, переходящая определенные границы, способствует усилению работы сердца, как это считали раньше.

    В развитии гипертрофии миокарда у спортсменов определяющую роль играют различные неблагоприятные факторы: участие в соревнованиях и тренировках в болезненном состоянии или после перенесенных заболеваний (ОРВИ, грипп, ангина и др.), наличие хронических очагов инфекций (кариес зубов, хронический тонзиллит, холецистит, фурункулез и др.). В основе патологической гипертрофии лежит ухудшение кровоснабжения сердечной мышцы, дистрофические изменения, которые приводят к ухудшению сократительной способности миокарда и, следовательно, к снижению спортивной работоспособности.

    Довольно часто при тренировках в зонах с жарким и влажным климатом, чрезмерном увлечении баней (сауной) в организме спортсмена возникает нарушение водного и минерального обмена. Проявляется это в изменениях кислотно-щелочного состояния (КЩС), электролитного, водно-солевого и других показателей гомеостаза.

    Кислотно-щелочное состояние (КЩС) обеспечивает нормальное функционирование клетки при постоянстве объема, состава и рН жидкостей организма. Кислотность или щелочность растворов зависят от концентрации Н4, увеличение ее делает раствор кислым, уменьшение - щелочным. Внеклеточная жидкость слегка щелочная, и рН ее находится в пределах 7,35-7,45.

    Водно-солевой обмен - совокупность процессов распределения воды и электролитов между внеи внутриклеточным пространством организма, а также между организмом и внешней средой. Распределение воды в организме неразделимо связано с электролитным обменом.

    Водно-электролитный гомеостаз - поддержание постоянства осмотического объемного и ионного равновесия внеи внутриклеточных жидкостей организма с помощью рефлекторных механизмов.

    Водный баланс - соотношение между количествами поступившей в организм и выведенной из него воды.

    У спортсменов, особенно тренирующихся в циклических видах спорта (бегуны-стайеры, лыжники-гонщики, велосипедис-. ты и др.), встречаются маршевые (спонтанные) переломы костей, судороги и т.п. У спортсменов, сгоняющих вес (борцы, боксеры, штангисты и др.) фармакологическими средствами и баней, возникают нередко серьезные нарушения минерального (солевого) обмена.

    Некроз - омертвление части живого организма, необратимое прекращение жизнедеятельности его элементов. Это не просто местная реакция клетки, ткани или органа на повреждение, а полное прекращение их жизнедеятельности (Схема I).

    Некроз как биологическое явление нельзя считать только патологическим процессом, поскольку он является необходимым моментом в развитии и функционировании организма. Постоянно отмирают клетки эпидермиса кожи, эпителия слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта, некоторых железистых органов. В организме широко распространен физиологический аутолиз как необходимая часть самообновления системы на клеточном, тканевом и органном уровнях, но имеющая различное биологическое значение (развитие организма и морфологические процессы, регенерация и рост ткани, старение, физиологические перестройки и др.).

    Некроз как патологическое явление может вызвать необратимые изменения в организме вплоть до смерти. Клинически некроз выражается в конкретных заболеваниях: инфаркт миокарда, гангрена конечности и др. Кроме того, некроз может явиться составной частью, патогенетическим звеном другого процесса (воспаление, аллергия) или болезни (вирусный гепатит, дифтерия и др.).

    Переход органа, ткани или клетки из одного качественного состояния (жизнь) в другое (смерть) следует рассматривать в целом, совокупно, а не по оценке и регистрации изменений части.

    Различают два типа нарушения кровообращения: общее, или центральное, сказывающееся на уровне артериального давления, скорости кровотока, и местное, или периферическое, вызванное сопротивлением кровотоку в мелких сосудах отдельных органов и тканей, а также кровенаполнением капилляров.

    Определяющими факторами нарушения кровообращения являются: повреждения сердца, легких, грудной клетки и диафрагмы, влияющие на наполнение сердечных камер; скелетной мускулатуры и связочного аппарата, нарушающие приток крови к сердцу по венам; эндокринных желез, сказывающиеся на артериальном давлении и обмене электролитов сосудистой стенки; коркового и мозгового вещества почек, влияющие через систему ренина и простагладинов на артериальное давление. Большое влияние на кровообращение оказывают также изменения тонуса артериол и венул, влияющие на сопротивление кровотоку, и изменения реологических свойств крови, ее вязкости, обусловленные нарушениями со стороны системы свертывания крови или свойств ее форменных элементов, их соотношения с плазмой.

    Различные периоды жизни и смерти организма и его элементов

    В морфофункциональном отношении выделяют сосуды распределения, сопротивления, обмена веществ, шунтирования и емкостные. Регуляция кровообращения в сосудистой системе осуществляется как нервными, так и гуморальными механизмами. При нарушении регуляторных механизмов кровообращения включаются компенсаторные механизмы.

    Механизмы компенсации в сосудистой системе зависят от изменения просвета сосудов, депонирования крови, коллатерального кровотока, веноартериальной реакции (спазм артериол и мелких артерий при нарушении оттока).

    При анализе состояния кровообращения в тканях необходимо учитывать перестройку стенок сосудов и ширину просвета применительно к сосудам всех калибров, а не к отдельно взятым сосудам.

    Патологическая анатомия нарушений кровообращения различна в зависимости от темпов развития, остроты процесса, ан-гиоархитектоники органов и чувствительности тканей к кислородному голоданию.

    Гиперемия - увеличение кровенаполнения в каком-либо участке периферической системы (мелких артериях, капиллярах и венах), вызываемое усилением притока крови в микроциркуля-торную систему (артериальная гиперемия) или ослаблением оттока крови (венозная гиперемия). Артериальная гиперемия может возникнуть в условиях нормальных (как проявление адекватного регулирования, т.е. соответствующего метаболической потребности в кровоснабжении ткани) и патологических (как проявление компенсаторного регулирования кровообращения при тех или иных расстройствах).

    Виды артериальной гиперемии: рабочая (функциональная); постишемическая (реактивная, постокклюзионная, посткомпрессионная); коллатеральная (вокруг очага ишемии); воспалительная. Венозная гиперемия - это патологическое изменение кровообращения, возникающее при нарушении оттока венозной крови.

    Артериальное полнокровие чаще бывает активным, острым;

    у здорового человека оно быстро исчезает, что объясняется особенностями реакции сосудов на растяжение. Коллатеральная артериальная гиперемия протекает более длительно в связи с раскрытием ранее мало функционировавших артерий или артериол.

    В малом круге возможна артериальная гиперемия шунтирования, обусловленная наличием межпредсердных и особенно меж-желудочковых дефектов при сбросе крови слева направо. В легкие в таком случае вместе с венозной поступает и артериальная кровь. Крупные ветви легочной артерии эластического и эласто-мышечного типа подвергаются расширению, а сосуды мышечного типа - сужению. При одновременности этих процессов развивается прекапиллярная артериальная гипертензия малого круга. Длительно протекающая артериальная гиперемия в любом органе может вызвать разрыв сосудов, диапедезное кровотечение, отек ткани.

    Венозное полнокровие часто называют застойным или пассивным, так как оно возникает вследствие нарушения оттока крови по венам из-за падения сердечной деятельности, сдавле-ния или обтурации вен. Наряду с этим венозная гиперемия бывает также активной, в частности, в зонах коллатерального венозного полнокровия (например, в слизистой оболочке пищевода, прямой кишке, при открытии кова-портальных анастомозов в условиях цирроза печени).

    Активный характер носит венозная гиперемия при депонировании крови. У человека кровь депонируется в печени, селезенке, подкожной клетчатке и др. Длительно протекающая венозная гиперемия сопровождается выраженной гипертрофией мышечного слоя вен. В зависимости от архитектоники вен в разных органах венозное полнокровие проявляется различно.

    К последствиям венозной гиперемии относят варикозные изменения вен, гипоксические повреждения тканей, форменных элементов крови, нарушение лимфообращения.

    Стаз - явление неспецифическое, оно может возникать и без предшествующего венозного полнокровия, под влиянием интоксикации, в результате действия различных физических и химических агентов на ткани. Различают гемостаз и лимфостаз.

    Гемостаз представляет собой многокомпонентную систему, составными элементами которой являются кровь, стенки сосудов и органы, усиливающие или снижающие способность к свертыванию крови и образованию сосудисто-активных веществ. Эта система способствует поддержанию нужной консистенции крови в сосудах и остановке кровотечения при их повреждении, а также оказывает влияние на реологические свойства крови, микроциркуляцию, проницаемость сосудов, процессы заживления ран, иммунологические реакции. Гемостаз эффективен при тесном взаимодействии свертывающей, противосвертывающей, фибринолитической и кининовой систем организма.

    Лимфостазом называют застой лимфы, возникающий вследствие механической, резорбционной или динамической недостаточности лимфодвижения. Механическая недостаточность лимфообращения обусловлена повышением венозного давления, а также сдавлением или закупоркой лимфатических сосудов, спазмами коллекторов и др. Динамическая недостаточность объясняется несоответствием между избытком интерстициальной жидкости и скоростью ее отведения.

    Пастозность - разлитая припухлость и уменьшение эластичности какого-либо участка кожного покрова.

    Кровотечение - процесс выхода крови из кровеносных сосудов. Кровоизлияние - следствие внутреннего кровотечения - скопление крови в тканях, полостях. По морфологии выделяют три типа кровоизлияний: гематому - кровоизлияние с образованием полости; геморрагическую инфильтрацию - пропитывание ткани кровью; петехии и экхимозы - точечные кровоизлияния.

    Различают три причины кровотечения: разрыв; разъедание стенок сосуда и неповреждение стенки - путем диапедеза. Разрыв сосуда часто сопровождается развитием гематомы, то есть полости, содержащей жидкую или свернувшуюся кровь.

    Кровотечение путем диапедеза, как правило, возникает из венул и капилляров. Причина - нарушение тонуса и проницаемости, возникающие чаще всего в результате гипоксии, интоксикации, а также вследствие авитаминозов, расстройств свертываемости крови, которые лежат в основе так называемого геморрагического диатеза, то есть наклонности к кровоточивости. Диапедезные кровотечения лежат в основе развития петехии, экхимозов, а также апоплексии.

    Ишемия - уменьшение притока крови к органу - возникает в том случае, когда значительно увеличивается сопротивление кровотоку в артериях, приносящих кровь в данную область, и отсутствует или недостаточен коллатеральный приток крови. Циркуляторной ишемией называют малокровие ткани, вызванное понижением или отсутствием притока крови к ней, что может быть обусловлено ангиоспазмом, обтурацией артерий, тромбом, эмболом, атеросклеротической бляшкой, склерозом внутренней оболочки сосудов различного происхождения и т.д. В зоне малокровия отмечается резкое замедление процесса обмена веществ, что отражается на иммунитете.

    Инфаркт - некроз части (реже - целого) органа, обусловленный нарушением кровоснабжения. Встречается инфаркт сердца, легких, селезенки, почек и др. Наиболее распространен инфаркт миокарда, возникающий при непроходимости венечной артерии в условиях недостаточной функции коллатералей, а также при несоответствии повышенной функциональной нагрузки уровню кровоснабжения органа. Сердечно-сосудистая недостаточность (инфаркт миокарда) нередко возникает при интенсивных физических нагрузках, перегрузках, особенно при тренировках в среднегорье.

    Тромбоз представляет собой патологическое проявление гемостаза, то есть прижизненного свертывания крови с образованием в просвете сосуда сгустка, называемого тромбом. Он может полностью или частично закрывать просвет сосуда и вызывать серьезные нарушения кровообращения.

    Эмболией называют патологический процесс, который характеризуется циркуляцией в сосудах малого и большого кругов кровообращения инородных тел, не смешивающихся с кровью, и закупоркой ими кровеносных сосудов. Это могут быть кусочки оторвавшегося тромба, пузырьки воздуха или газа, капельки жира, кусочки тканей, в частности, опухолей и др.

    Воспаление представляет собой комплексную местную реакцию организма на повреждение тканей различными патогенными раздражителями. Воспаление - результат взаимодействия организма с различными патогенными факторами внешней и внутренней среды. К внешним факторам, или агрессивным стимулам, которые могут вызвать воспаление, относятся микроорганизмы, животные организмы, токсические и химические вещества, механические и термические раздражители, лекарственные вещества, ионизирующая радиация и др. К внутренним (аутогенным) раздражителям, вызывающим воспаление, относят продукты азотистого обмена, распада опухолей (воспалительная реакция стромы), эффекторные клетки, медиаторы и иммунные комплексы, преципитирующие в ткани.

    Воспаление - многофазный процесс (альтерация, экссудация, пролиферация), на развитие которого, помимо патогенных факторов, огромное влияние оказывают медиаторы. Воспаление складывается из взаимосвязанных и последовательно развивающихся фаз: 1) повреждение или альтерация тканей и клеток (инициальные процессы); 2) выделение медиаторов (пусковые механизмы) и реакция микроциркулярного русла с нарушением реологических свойств крови; 3) проявление повышенной сосудистой проницаемости (экссудация и эмиграция); пролиферация.

    Первая фаза - повреждение или альтерация (дистрофия, некроз) тканей и клеток (инициальные процессы) с выделением медиаторов (пусковые механизмы) - является биохимической. Вторая фаза - реакция микроциркуляторного русла с нарушением реологических свойств крови, проявлениями повышенной сосудистой проницаемости в виде плазматической экссудации и эмиграции клеток, фагоцитоза, образования экссудата. Третья фаза - пролиферация клеток с восстановлением ткани или образованием рубца.

    Трофика - совокупность обменных процессов, лежащих в основе клеточного питания и обеспечивающих сохранение структуры и функции тканей и органов, регулирующаяся нервной системой. Трофическая функция организма обеспечивает полноценное течение процессов обмена веществ, питания тканей, постоянное приспособление тканевых структур к требованиям функции и физиологическую регенерацию тканей.

    Регенерация - обновление структур, которые были утрачены в результате патологических процессов. Различают два вида регенерации: 1) физиологическую, то есть восстановление структур, отмирающих в процессе нормальной жизнедеятельности организма; 2) репаративную - восстановление структур после повреждений. Регенерация обеспечивает широкий диапазон при-способительных реакций организма, являясь структурной основой его нормальной жизнедеятельности. Сроки регенерации тканей различны, они зависят от кровоснабжения ткани, возраста и активности человека. Так, мышечная ткань регенерирует от 7 дней до 12 дней, костная - от 2-3 недель до 4-6 месяцев, сухожилия - от 4 недель до 6 недель и более и т.д. Тренеру необходимо знать сроки регенерации тканей, так как при несоблюдении их раннее возобновление тренировок приводит к повторным травмам, порой еще более серьезным, а чаще - к переходу их в хроническую форму. Регенерация - это биологический процесс, и его невозможно ускорить. Для улучшения течения процесса регенерации применяют массаж, оксигенотерапию, физиои гидротерапию, ЛФК, гидрокинезотерапию и др.

    Стремление ускорить процесс регенерации мышечной ткани с использованием массажа, тепловых процедур часто приводит к возникновению оссифицирующего миозита.

    Опухоль представляет собой атипическое органоидное образование, возникшее из первоначального зачатка (независимо от интересов организма) посредством пролиферации своих собственных элементов, для которых размножение является самоцелью. Биохимически опухолевая клетка отличается от нормальной характером и активностью ферментных систем. Для опухоли характерна ареактивность роста, его беспредельность, а также отсутствие способности к дифференциации ее клеточных элементов.

    Все опухоли делят на доброкачественные и злокачественные. Доброкачественные опухоли представляют собой лишь порочно развитую ткань. Это миома матки, фиброаденома молочной железы, врожденные ангиомы, аденома предстательной железы, невринома и др.

    Злокачественные опухоли появляются в результате особого качественного изменения клеток, их милигнизации. Для злокачественных опухолей характерно метастазирование, то есть перенос опухолевых клеток за пределы первичной опухоли с образованием опухолевого узла в отдалении. Для рака характерен лимфогенный путь метастазирования в регионарные лимфоузлы. Для сарком характерен гематогенный путь метастазирования.

    Многие вопросы этиологии и патогенеза опухолей уже близки к выяснению. Так, установлена связь возникновения опухолей с радиацией, с химическими канцерогенами, вирусами, с нарушением гормонального статуса, с наследственными факторами и др.

    Аллергия - ненормальная (повышенная) чувствительность организма к воздействию некоторых факторов окружающей среды (химических веществ, микробов и продуктов их жизнедеятельности, пищевых продуктов и пр.), называемых аллергенами. Аллергические заболевания (бронхиальная астма, поллино-зы, крапивница, аллергический ринит, дерматиты, лекарственная и пищевая аллергия) широко распространены во всем мире и имеют тенденцию к росту.

    Причиной этого, в первую очередь, считают широкое применение антибиотиков и других лекарственных препаратов, а также появление большого количества синтетических материалов, красителей, стиральных порошков, многие из которых могут вызывать аллергическую реакцию.

    Аллергенами могут быть различные соединения, от простых химических веществ (бром, йод) до самых сложных (белки, по-лисахариды), и сочетания тех и других. Одни из них попадают в организм извне (экзогенные), другие образуются в самом организме (эндогенные или аутоаллергены). Экзогенные аллергены могут быть неинфекционного происхождения (бытовая пыль, шерсть животных, лекарственные препараты, химические вещества, пыльца растений, животные и растительные пищевые продукты) и инфекционными (бактерии, вирусы, грибки и продукты их жизнедеятельности). Попадая в организм различными путями, экзогенные аллергены могут вызывать поражение различных органов и систем.

    Экзогенные аллергены делят на следующие группы:

    Биологические аллергены -микробы, вирусы, грибки, гельминты, сывороточные и вакцинные препараты.

    Лекарственные аллергены. Аллергическую реакцию может вызвать практически любой препарат. Интенсивность аллергических реакций зависит от того, насколько часто и в каких количествах употребляются препараты. Нужно помнить, что прием любых лекарственных средств без назначения врача крайне опасен.

    Бытовые аллергены: домашняя пыль, грибки, плесень на стенах сырых комнат, омертвелые органы домашних насекомых (тараканов, клопов, постельных клещей). К этой же группе относят так называемые эпидермальные аллергены - волосы, шерсть, перхоть животных и т.п.

    В последние годы увеличилось число аллергических реакций на препараты бытовой химии, особенно на стиральные порошки.

    Пыльцевые аллергены. Чаще всего это пыльца ветроопыляе-мых растений, вызывающая насморк, конъюнктивит и т.п.

    Пищевые аллергены. Практически ими могут быть чуть ли не все продукты питания/ Чаще других вызывают аллергию молоко, яйца, мясо, помидоры, цитрусовые, шоколад, клубника, земляника, раки. При попадании в организм аллергенов через желудочно-кишечный тракт возникает пищевая аллергия. Ее симптомы: рвота, понос, крапивница, лихорадка и т.п.

    У детей развитию пищевой аллергии способствует перекармливание. Пищевые аллергены часто вызывают диатез. Непереносимость определенных пищевых продуктов не всегда является аллергической реакцией. Она может быть обусловлена недостатком некоторых ферментов в пищеварительных соках, что приводит к нарушению переваривания пищи и расстройствам, похожим на пищевую аллергию.

    Промышленные аллергены. В наше время увеличилось количество различных веществ, при соприкосновении с которыми возникают аллергические реакции, главным образом в виде поражений кожи - аллергических профессиональных контактных дерматитов.

    В парикмахерских и косметических кабинетах аллергенами могут оказаться красители для волос, бровей и ресниц, парфюмерные вещества и т.п.

    Физические факторы составляют особую группу аллергенов: тепло, холод, механическое раздражение. Считают, что во многих случаях под действием этих факторов в организме образуются определенные вещества, которые и становятся аллергенами.

    Развитию аллергии способствуют нарушение функций нервной и эндокринной систем, а также травмы головного мозга, отрицательные эмоции, снижение функции надпочечников.

    Профилактика аллергических заболеваний заключается в соблюдении мер, предупреждающих повторные контакты с веществами, обладающими выраженным сенсибилизирующим действием, и мер, предупреждающих нарушение защитных реакций организма.

    В квартирах нельзя допускать скопления домашней пыли. Одной из мер является ликвидация очагов инфекции в организме, являющихся источниками сенсибилизации (болезни зубов, воспаление придаточных пазух носа, холецистит и другие воспалительные процессы). Нормализация функции желудочно-кишечного тракта также снижает возможность развития пищевой аллергии.

    В жизни спортсмены аллергизированы больше, чем обычные здоровые люди. Снижению иммунитета способствуют чрезмерные физические нагрузки, особенно в условиях среднегорья, зон с тропическим климатом и пр.

    Аллергию вызывает бесконтрольный прием большого количества медикаментов (витаминов, белковых препаратов, панан-гина, оротата калия, рибоксина и др.). Аллергия возникает на прием витаминизированного шоколада, цветочной пыльцы, при внутривенном введении белковых препаратов и т.п. При введении аминокислот у спортсменов возникают иногда бронхоспазм, отек Квинке, положительный симптом Пастернацкого, мышечные боли.

    При наложении мазей на больной участок кожи или массаже с мазями иногда возникает контактная крапивница- особый вариант аллергического дерматита. Проявляется он обычно через несколько минут после проведенного массажа с некоторыми мазями и характеризуется появлением уртикальной сыпи, зудом, гиперемией. Аллергическая реакция появляется иногда и у массажиста: чихание, кашель, гиперемия и сыпь на руках (предплечьях).

    На прием лекарственных препаратов спортсмены часто реагируют крапивницей, одной из разновидностей которой является острый отек Квинке. Он характеризуется внезапным развитием ограниченного отека кожи (слизистой оболочки) и подкожной жировой клетчатки (губы, щеки, веки и др.). При отеке, развивающемся в области гортани, возможна асфиксия, при локализации отека в области глазниц может наблюдаться отклонение глазного яблока в медиальном направлении, снижение остроты зрения.

    Аллергический насморк (ринит) характеризуется приступообразным заложением носа с обильным водянисто-слизистым выделением, чиханием.

    При возникновении аллергической реакции спортсмену дают обильное питье, иногда показаны клизма или слабительное. Дают антигистаминные средства: тавегил, супрастин, димедрол, пи-польфен и т.п. Локально применяют антиаллергические препараты (мази) при дерматитах, глазные капли при конъюктиви-тах, холод при зуде и расчесах.

    Для предупреждения возможных реакций проводится закаливание организма, лечение вегето-сосудистой дистонии и т.п. Важно соблюдать здоровый образ жизни, правильный режим труда и отдыха.

    Иммунитет - невосприимчивость или устойчивость организма к действию патогенных микроорганизмов и их токсинов. Его следует рассматривать как биологический защитный механизм, позволяющий организму поддерживать нормальное внутреннее состояние (гомеостаз), предохраняя его от воздействия инфекционных агентов или любых веществ, обладающих свойствами антител.

    В иммунной реакции кроме клеток-фагоцйтов принимают участие и химические соединения - антитела, представляющие собой растворимые белковые вещества - иммуноглобулины (IgA, IgM, IgG, IgE), вырабатываемые в ответ на появление в организме чужеродных белков. В плазме крови антитела склеивают чужеродные белки или расщепляют их. Антитела, обезвреживающие микробные яды (токсины), называют антитоксинами. Все антитела специфичны: они активны только по отношению к определенным микробам или их токсинам. Если в организме человека достаточно специфических антител, он становится невосприимчивым к определенным инфекционным заболеваниям.

    Различают иммунитет врожденный и приобретенный. Врожденный иммунитет обеспечивает организму невосприимчивость к тому или иному инфекционному заболеванию с момента рождения. Иммунные тела могут проникать через плаценту из сосудов материнского организма в сосуды эмбриона или новорожденные получают их с материнским молоком. Такой пассивно приобретенный иммунитет обеспечивает невосприимчивость новорожденных к некоторым инфекционным заболеваниям.

    Приобретенный иммунитет появляется после перенесения какого-либо инфекционного заболевания, когда в ответ на попадание чужеродных белков в организм в плазме крови образуются специфические антитела. В этом случае возникает естественный, приобретенный иммунитет.

    Иммунитет можно выработать искусственно, если ввести в организм человека ослабленные или убитые возбудители какой-либо болезни (например, дифтерии, скарлатины, оспы и др.). Против ослабленных микроорганизмов вырабатываются антитела, нейтрализующие продукты жизнедеятельности живых организмов. Такой иммунитет обычно держится годами. Иммунитет, приобретаемый путем введения в организм иммунной сыворотки из крови животных или человека, называют пассивным.

    В защите организма от возбудителей инфекционных заболеваний существенную роль, помимо приобретенного иммунитета, играют так называемые неспецифические факторы защиты. К ним относят непроницаемость здоровых кожных и слизистых покровов для большинства микроорганизмов, наличие в кожных секретах и в ферментах желудка веществ, неблагоприятно действующих на микроорганизмы, присутствие в крови и жидкостях организма (слюне, слезах и пр.) ферментных систем, раздражающих микроорганизмы (например, лизоцим, пропердин и др.).

    Установлено также, что вирусы, токсины и продукты распада микроорганизмов выводятся из организма с потом, мокротой, мочой, испражнениями.

    К неспецифическим факторам защиты относят также повышение температуры тела больного, что способствует выздоровлению, например, при вирусных заболеваниях (грипп, ОРВИ), поскольку репродукция некоторых вирусов задерживается при температуре выше 37 °С.

    Известно, что психоэмоциональные перегрузки (расстройства) у спортсменов в период подготовки к ответственным стартам (соревнованиям) снижают резистентность организма к инфекциям. Отрицательно влияет на иммунитет и ведет к нарушению продукции иммуноглобулинов недостаточное употребление животных белков, микроэлементов.

    При интенсивных физических нагрузках у ряда спортсменов регистрируется срыв адаптационно-приспособительных механизмов. Гипоксемия и гипоксия тканей также связаны с работой иммунной системы у спортсменов высокого класса. Снижение иммуноглобулинов приводит к повышению уровня инфекционных (простудных) заболеваний и увеличению количества травм и заболеваний опорно-двигательного аппарата.

    Терморегуляция - поддержание температуры тела в пределах ограниченного диапазона при изменении уровня внутреннего теплообразования и температуры окружающей среды - обеспечивается средствами автономной терморегуляции.

    Автономная терморегуляция - реакция на понижение или повышение температуры внутренней и внешней среды, состоит в управлении процессами теплопродукции и теплоотдачи (изменение периферического вазомоторного тонуса, потоотделение, термическое тахипноэ, холодовая дрожь). Автономные терморегуляционные реакции могут осуществляться без участия сознания.

    Тепловой баланс тела - стационарное состояние теплообмена организма со средой, при котором не изменяется теплосодержание.

    Тепловой удар - болезненное состояние, вызываемое перегреванием тела. Выражается головной болью, тошнотой, рвотой, обморочным состоянием. Основной причиной перегревания организма является нарушение терморегуляции, возникающее при продолжительном действии высокой температуры окружающей среды, особенно при влажном воздухе, когда потоотделение малоэффективно. При тепловом ударе температура тела может достигать 40-41 °С.

    Теплообмен в физиологии - обмен тепловой энергией между организмом и окружающей средой. Осуществляется путем теплопроведения (кондуктивный теплообмен), конвекции (конвективный теплообмен), излучения (радиационный теплообмен) и испарения (теплообмен испарением).

    Теплоотдача в физиологии - процесс рассеивания тепла в окружающую среду посредством конвекции, излучения, испарения или их сочетания с единицы площади поверхности тела за единицу времени (Вт м-2).

    Теплопродукция в физиологии - образование тепла в организме за счет обменных процессов. Общая теплопродукция равна количеству метаболической энергии за вычетом внешней работы.

    Нарушение терморегуляции при тренировках и особенно на соревнованиях в зонах с жарким и влажным климатом - довольно частое явление.

    Расстройство терморегуляции наблюдается также при многих заболеваниях.

    Десинхроноз возникает во время международных соревнований, в различных климатических и временных поясах, которые предъявляют к функциональному состоянию спортсмена повышенные требования. Если их не соблюдать, то могут возникать различные нежелательные изменения, ухудшающие работоспособность и здоровье спортсмена.

    Общеизвестно, что в течение суток происходят ритмические колебания в деятельности физиологических систем организма. Доказано, что в течение суток в организме человека изменяются почти 50 физиологических функций. Благодаря их ритмичности сохраняется длительная работоспособность отдельных органов и организма в целом. Основным суточным циклом, базой, фоном для существования всех других ритмов является чередование сна и бодрствования, которые неразрывно связаны между собой.

    При перелете через несколько часовых поясов можно наблюдать рассогласование ритмов, что вынуждает органы и системы спортсмена перестраивать свои функции, приспосабливаясь к воздействию внешних факторов. Но для адаптации требуется определенное время. Сроки акклиматизации зависят от функциональной подготовки (тренированности) спортсмена, его возраста и. пола. Поскольку современный спорт создает для спортсменов чрезвычайно высокие физические и психоэмоциональные нагрузки, смена климатогеографических зон (поясов) нередко приводит к десинхронозу, или дизритмии.

    Десинхроноз - изменения в организме вследствие нарушений его циркадианных (околосуточных и суточных) ритмов. От слаженности циркадианной системы организма непосредственно зависит физиологическое состояние; нарушение ритмов выражается в различных отклонениях от нормы.

    Основные причины десинхроноза: 1) рассогласование датчиков времени и циркадианных ритмов организма - а) смена временных поясов (трансмеридианальные перелеты, перемещения на значительные расстояния в широтном направлении); б) устойчивое рассогласование сна-бодрствования с местной системой датчиков времени (чередование дневных и ночных рабочих смен); 2) воздействие различных физических факторов (тепло-холод, излучение и т.д.), психическое (особенно эмоциональное) напряжение, мышечные (физические) нагрузки и др.

    Симптоматика десинхроноза сводится к расстройству сна, снижению аппетита, настроения, умственной и физической работоспособности, различным невротическим расстройствам и др. В некоторых случаях отмечается обострение заболеваний.

    У большинства людей в течение суток отмечаются волнообразные изменения работоспособности с двумя «пиками»: первый - от 8 ч до 13 ч, второй - между 16 ч и 19 ч. В другие часы функциональный уровень организма значительно снижен. Это имеет прямое отношение к планированию учебно-тренировочного процесса и отдыха спортсменов. При двухразовых тренировках в день более высокие (интенсивные) нагрузки следует назначать на часы повышенной работоспособности (активности), а менее высокие - на часы пониженной работоспособности.

    Каждый перелет в другой временной пояс требует перестройки обменных процессов в организме. Поскольку обменные процессы (ритмы) заложены генетически, их «ломка» не проходит бесследно. Вредна резкая смена режима питания, продукты также не должны резко отличаться от привычных, особенно в первые 5-7 дней.

    Адаптация спортсмена к временному поясу зависит от разницы во времени, возраста, функционального состояния и здоровья спортсмена.


    Задачи медицины «обычной», которая занимается предупреждением и лечением различных болезней, то есть патологией, и современной спортивной медицины - противоположны. Последняя направлена в основном на молодых, здоровых людей и призвана расширять их физиологический потенциал - скорость, силу, выносливость, энергетику и способность к быстрому восстановлению. И хотя физические нагрузки, зачастую на пределе возможностей, не проходят бесследно для организма, многие при этом готовы поставить на карту собственное здоровье ради торжества победы и места на пьедестале. Фото вверху FOTOBANK.COM/GETTY IMAGES

    Говоря о спортивной медицине, необходимо сначала вспомнить самые важные моменты истории спорта, чтобы понять, как далеко она продвинулась с давних времен. Известно, например, что болезни сердца, легких, искривления позвоночника, переломы костей и вывихи лечили задолго до античной эпохи в китайских врачебно-гимнастических школах. Методика, которую смело можно назвать «философско-гимнастической», описана в книге «Кунг-фу» более чем за 600 лет до н. э., а применяют ее китайские врачи и по сей день наряду с прочими классическими восточными приемами лечения.

    В Древней Греции и Древнем Риме, где физическая культура была важным делом в воспитании молодежи, а подготовка к спортивным состязаниям - повседневной жизнью, деятельность спортивного врача не выделялась из общей медицинской практики, хотя применение, например, лечебной физкультуры известно еще до Гиппократа. В Древней Индии элементы физической культуры являлись составной частью религиозно-философских представлений. И по сей день весьма популярна хатха-йога - одна из древнейших систем физической культуры, основанная на выполнении статических упражнений или поз - асан. Мышечное усиление или расслабление в йоге сочетается с разнообразными психологическими установками для сосредоточения. Стоит посмотреть, как готовятся сегодня спортсмены, например легкоатлеты, к выполнению того или иного упражнения, как глубоко погружаются в некое подобие транса, как достигают внутренней мобилизации сил, фактически используя древние или сходные с ними методики. Например, рекордсменка мира в прыжках с шестом Елена Исинбаева всегда что-то «нашептывает» своему шесту, будто читает мантры. Наблюдая за такими действами, становится понятно, что суть всех процессов едина: концентрация воли приводит к мобилизации всех ресурсов организма. Проводя подобную аналогию, легко прийти к выводу, что экстремальные состояния, в которые вводят себя и современный спортсмен, и шаолиньский монах, и йог, - весьма близки по сути. Но вопрос заключается в том, чем расплачивается человеческий организм за те секунды концентрации, когда он может преодолеть видимые барьеры своих физических возможностей?

    Провокация и реабилитация

    В 1928 году на Олимпийских играх в Санкт-Морице впервые было сформулировано основное отличие спортивного врача от остальных медицинских специалистов. Дело в том, что главная задача большого спорта, так называемого спорта высоких достижений, состоит в том, чтобы искусственно создать «суперчеловека». А это нередко наносит организму серьезный урон.

    Иными словами, суть работы спортивного врача состоит, во-первых, в постоянном внимании к работе опорно-двигательного аппарата, который подвергается серьезнейшим нагрузкам в ходе спортивного состязания. Во-вторых, в комплексном подходе к «спортивной работе» организма: ведь болезни или травмы в спорте могут быть вызваны многими факторами - от физиологических до психологических. Следовательно спортивная медицина должна использовать достижения смежных направлений и специальностей: психологии, кардиологии, пульмонологии, ортопедической хирургии, физиологии, биомеханики и травматологии. Это междисциплинарная область медицины, призванная не только устранять последствия спортивных травм, но и готовить организм спортсмена к таким условиям, чтобы исключить саму возможность получения травмы. Задача почти невыполнимая, но, тем не менее, считается, что профилактическая деятельность спортивного врача едва ли не важнее, чем клиническая.

    Запредельные нагрузки, которые испытывает спортсмен, идущий, скажем, на установление мирового рекорда, изнашивают его мускулатуру и нервную систему и делают спортсмена «пенсионером» примерно к 35 годам, а в некоторых видах спорта и еще раньше. Вот тут спортивная медицина и делится на два направления: «провоцирующее» человека на результат и «реабилитирующее», которое нейтрализует последствия. Причем реабилитация бывает самая разная: от физиологической, ликвидирующей последствия травм, до психологической. (Ведь поражение или уход из большого спорта для спортсмена - несомненная психологическая травма, о чем написаны сотни книг и снято множество фильмов.) Так что судьба спортсмена получается парадоксальной. С ним все происходит так же, как в кино и вообще в любом шоубизнесе: сначала строят красивую декорацию, потом во время съемок ее взрывают, делая эффектные кадры, а потом уж начинают «подметать»... Задача проста: обойтись без человеческих жертв. Как это ни печально звучит, удается это далеко не всегда.

    Насколько отличается эта медицина от неспортивной, которая использует, например, ту же самую лечебную физкультуру или оздоровительный бег трусцой исключительно для поддержания здорового состояния организма, повышения его работоспособности, причем без экстремального для человека воздействия? Конечно, такими методами - назовем их общеоздоровительными - тоже можно пользоваться в спорте, но лишь в качестве второстепенных, поддерживающих средств. Правда, Гиппократ говорил, что лечит природа, а медицина - лишь слуга природы, имея в виду, наверное, что любое воздействие на организм должно активизировать собственные скрытые компенсаторные и регенеративные силы. Но в профессиональном спорте давно уже ушли от таких лозунгов. Сейчас, скорее, лозунги звучат мичуринские: «Мы не можем ждать милостей от природы!»

    В автогонках, особенно таких как суперпрестижные и технически «продвинутые» «Формула-1» и американская серия «Карт», болиды давно уже не похожи сами на себя. Классическая автомобильная схема «рама - руль - четыре колеса», конечно, остается в силе, однако, по сути, все детали по отдельности - это уже далеко не та машина, которую мы привыкли видеть на улицах и автострадах. Внешний вид - не самое главное. Вопрос в том, что современный спорт «выжимает досуха» все соки из металла, углепластика и прочих суперсовременных материалов, из которых построен этот самый болид. Нагрузки, призванные помочь достигнуть сумасшедших скоростей, таковы, что до недавних пор считалось вполне нормальным делом, когда двигатель в гоночном режиме мог существовать всего одну гонку! Но важно другое: напряжение на организм спортсмена в соревновательном режиме вполне сопоставимо с износом двигателя. Получается, что спортсмена тоже должно хватать лишь на одну гонку?.. Только вот заменить детали машины и «составные части» человека - не одно и то же.

    Спортивные травмы

    Валерий Харламов
    Легендарный хоккеист пострадал, что называется, за свое спортивное мастерство, которое сравнивали с высоким искусством. В ходе суперсерии 1972 года, в которой встречались сборные СССР и НХЛ, для общей победы Канаде надо было выиграть три оставшихся матча в Лужниках, что казалось тогда невероятным. Второй тренер сборной НХЛ Джон Фергюсон в шестом матче серии подозвал к себе главного бойца Бобби Кларка, указал тому на Харламова и сказал: «Этого парня надо бы потрогать клюшкой за щиколотку». Получив установку, Кларк ударом клюшки сломал Харламову ногу. Фергюсон позже признался: «Просто мы уже поняли, что если он продолжит играть, то нам ничего не светит...» Для Валерия суперсерия-72 была завершена, а для сборной СССР - проиграна. Хоккеист долго лечился в ЦИТО и стараниями Зои Мироновой сумел продолжить свою карьеру до 1981 года.

    Ирина Роднина
    В 1972 году фигуристы Ирина Роднина и Алексей Уланов стали олимпийскими чемпионами в Саппоро. Однако вскоре отношения между партнерами разладились, Уланов принял решение составить новую спортивную пару со своей будущей женой - фигуристкой Людмилой Смирновой. Буквально сразу после психологической травмы Родниной пришлось пережить и физическую. На одной из тренировок Уланов уронил ее с поддержки, спортсменка ударилась головой об лед и получила серьезнейшую травму - ушиб мозга. Однако, несмотря на категорический запрет врачей, Роднина все же выиграла свой последний чемпионат с Улановым, а затем продолжила звездную карьеру в паре с Александром Зайцевым. По словам Родниной, она живет без двух позвоночных дисков, с порванными плечом и ахиллом, да и тот самый ушиб мозга напоминает о себе сильными болями.

    Николай Тищенко
    В полуфинале футбольного турнира Олимпийских игр 1956 года в Мельбурне против сборной Болгарии защитник сборной СССР Николай Тищенко неудачно упал и сломал ключицу. Замены в то время олимпийскими правилами не разрешались. Тищенко заморозили место перелома, туго прибинтовали руку к туловищу, и он остался на поле. Сам по себе этот факт уже был примером спортивного мужества, однако все вышло еще более удивительно: за несколько минут до окончания матча травмированный защитник принял участие в комбинации, закончившейся голом Бориса Татушина. Так Тищенко стал главным героем полуфинала. Однако несправедливость заключалась в том, что из-за перелома он не смог играть в финале, который сборная СССР выиграла. А по существовавшему тогда положению золотыми медалями награждались лишь те, кто выходил на поле в решающем матче.

    Александр Карелин
    Трехкратный олимпийский чемпион по греко-римской борьбе знаменит не только тремя золотыми олимпийскими медалями. В его карьере есть и такие факты: в 1988 году он впервые стал чемпионом СССР, хотя накануне получил сотрясение мозга. А на чемпионате Европы 1996 года получил тяжелейшую травму - отрыв большой грудной мышцы. Для борца это фактически означает конец участия в состязаниях, если не конец карьеры. Американцы потирали руки: после операции наш тяжеловес обязательно проиграет их фавориту Мэтту Гаффари. Карелин, тем не менее, сумел завоевать золотую медаль, что является уникальным достижением в истории этого вида спорта.

    Сергей Перхун
    Случаются в спорте и трагедии, когда травмы оказываются несовместимыми с жизнью. 28 августа 2001 года в чемпионате России по футболу ЦСКА играл с клубом «Анжи» из Махачкалы. В одном из эпизодов вратарь ЦСКА Сергей Перхун и нападающий «Анжи» Будун Будунов в прыжке столкнулись головами. Оба игрока получили тяжелые увечья, причем Перхун был унесен с поля в бессознательном состоянии, а далее по дороге в больницу он впал в кому, повлекшую клиническую смерть. Заключение врачей: остановка мозгового кровотока с последовавшей за этим гибелью клеток головного мозга.

    Лекарство как болезнь

    В большом спорте задачи стоят вполне четкие: медали, призы, достижения. Поскольку все это затрагивает и прямые финансовые интересы, чистоты в спортивных состязаниях в последнее время поубавилось. Одна из главных бед современного спорта - допинг. О нем уже писалось на страницах журнала, но обойти вниманием эту проблему, говоря о спортивной медицине, невозможно. Вот что сказал об этом руководитель антидопинговой инспекции Олимпийского комитета России Николай Дурманов:

    На самом деле надо не вылавливать спортсменов с помощью изощренного медицинского оборудования, а в первую очередь предложить им альтернативные медицинские программы. Потому что там, где нет нормальной спортивной медицины, обязательно будет допинг. Он займет эту нишу со стопроцентной вероятностью, ведь вообще без медицины элитный спорт в принципе невозможен. Более того, он без нее очень опасен.

    Конечно, для наших соотечественников эта проблема пока еще не превратилась в национальную, как в Америке, где она особенно актуальна в так называемом стрит-спорте, который здесь по количеству занимающихся догоняет традиционные виды спорта. Но в США с допингом борются совершенно независимые организации. А в Италии и Франции борьбу с ним отдали на откуп силовым структурам: карабинерам и солдатам с автоматами наперевес.

    Говорят, что перед Играми в Сиднее китайцы сняли с самолета 25 своих ведущих спортсменов. По всей видимости, и перед Афинами они сочли необходимым сохранить репутацию. Ведь Олимпиада для Китая - не просто Игры. Это черта к портрету сверхдержавы, к которому они так стремятся. Что же касается природы их побед - допинг если и играет в этом какую-либо роль, то, похоже, самую малую. Как еще может выступить страна, у которой 14 миллионов профессиональных спортсменов? Сотни баз, организованных самым лучшим образом, великолепные спортивные специалисты, которые знают все - от традиционной медицины до современной генной инженерии.

    Спортивная медицина как система

    В России спортивная медицина получила государственную поддержку с 1920-х годов, после того как в 1923-м нарком здравоохранения СССР Н.А. Семашко выдвинул лозунг: «Без врачебного контроля нет советской физической культуры». И хотя речь впоследствии все чаще шла о лечебной физкультуре, на деле все оказалось куда серьезнее. Наряду со многими областями жизни в стране начал формироваться «отряд», лучшим другом которого был товарищ Сталин. В 1923 году в Государственном институте физкультуры в Москве была открыта первая кафедра врачебного контроля (переименованная позднее в кафедру лечебной физкультуры и врачебного контроля). А в 1930 году Президиум ЦИК СССР принял постановление, согласно которому руководство врачебным контролем было возложено на органы здравоохранения. Это и стало принципиальной основой государственной системы медицинского обеспечения спорта. Открылся Центральный научно-исследовательский институт физкультуры, а в нем - лаборатория врачебного контроля. Затем на базе Центральной клинической больницы МПС была открыта первая Клиника здорового человека, где изучали особенности заболеваний у спортсменов. В 1951 году Минздрав СССР занялся организацией врачебно-физкультурных диспансеров (ВФД) во всех республиках, областях, крупных городах и районах страны. Именно они и заложили основу принципиально новой системы медицинского обеспечения спорта, при которой шло не только лечение и наблюдение, но и строгий отбор будущего «поколения победителей». Все было частью системы выхода спорта страны на серьезный международный уровень. Это требовало широких научных исследований по медицинским проблемам спорта, а исследования нуждались в «материале» - в миллионах физкультурников, как это ни странно звучало в истощенной войной стране. В 1963-м появилась Федерация спортивной медицины СССР. Так она становилась самостоятельным направлением. Сейчас в России функционирует огромная сеть врачебно-физкультурных клиник, диспансеров, где врачи занимаются самыми разными областями спортивной медицины. Конечно, коммерциализация, ворвавшаяся в наше общество в конце 1980-х - начале 1990-х годов, повлияла и на их работу, но главные государственные медицинские и научные центры сохранили и специалистов, и базу деятельности. Спортивная медицина считается формально клиническим разделом медико-биологической науки. Однако фактически, как мы уже отмечали, она - вполне самостоятельная отрасль знания.

    «Запчасти» и «механики»

    И все же традиционная спортивная медицина сегодня в первую очередь занимается тем самым «подметанием» - лечением травмированных спортсменов.

    Не так давно было проведено исследование состояния здоровья победителей и призеров крупнейших международных соревнований. Так вот: 98 чемпионов из 100 побеждали, имея за плечами тяжелейшие травмы. Например, олимпийский чемпион гимнаст Сергей Харьков стал, как говорится, наглядным примером едва ли не всех уникальных возможностей ЦИТО (Центрального института травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова). Вначале ему имплантировали в голень 20-сантиметровую металлическую пластинку, поскольку от непомерных нагрузок у гимнаста расслоилась кость. Затем произошел разрыв и омертвение бицепса - пришлось вшивать в сухожилие кусок лавсана, чтобы рука обрела подвижность. На следующих соревнованиях у Сергея оторвалась большая грудная мышца, которую «собрали» заново. Потом - тяжелый вывих стопы. Ее вправляли специальными спицами и подавали в сустав кислород. Вслед за этим - разрыв ахиллова сухожилия... Тем не менее после лечения чемпион продолжал и выступать, и побеждать! Вопрос только в том, что именно будет чувствовать «переломанный» спортсмен к пожилому возрасту. А знаменитую гимнастку Елену Мухину так и не смогли вернуть к полноценной жизни после страшной травмы - перелома позвоночника. Долгое время она оставалась инвалидом и умерла в 46 лет. Как и не смогли в мае этого года предотвратить смерть 19-летнего футболиста подмосковного клуба «Сатурн» Кирилла Спасского. Умер он своей, точнее сказать, ненасильственной смертью - сердце не выдержало нагрузок.

    Директор Московского центра спортивной медицины заслуженный врач России Зураб Орджоникидзе говорит о том, что «сверхнагрузки делают кости спортсмена хотя и твердыми, но чрезвычайно хрупкими. Значительно изменяются мышцы и сухожилия, нередко при травме просто-напросто разлетаются на кусочки, как детские воздушные шарики». Вот почему к лечению спортивных травм требуется особый подход с использованием определенных технологий. Спортивная медицина постоянно пополняется новыми средствами и способами лечения. Например артроскопия

    , которая заменила привычную операцию на суставах. Или ударно-волновая терапия, когда на поврежденный участок тела воздействуют акустическими волнами определенной энергии и частоты. Или эндопротезирование - замена изношенного или безнадежно поврежденного сустава на искусственный, что избавляет от постоянной боли, позволяет нормально ходить и вести полноценный образ жизни. Причем речь идет не только о тазобедренном и коленном суставах, но и плечевом, локтевом и голеностопном. А при оперативном лечении тяжелых переломов костей и выполнении остеосинтеза применяют «запчасти» - современные легкие и прочные металлические конструкции. Понятно, почему наработки спортивной медицины используются и в других областях экстремальной медицины: военной, космической, медицине катастроф.

    В мире существует множество научных и клинических центров спортивной медицины. В России это в первую очередь ЦИТО, в рамках которого работает Центр спортивной и балетной травмы и реабилитации. Ежегодно в ЦИТО проводится 600-700 операций, лечатся до 1500 больных. С 1998 года институт возглавляет заведующий отделением спортивной и балетной травмы доктор медицинских наук, профессор Анатолий Орлецкий. Признанный во всем мире специалист в области спортивной и балетной травмы, он, кроме того, является консультантом Олимпийского комитета России.

    Есть и другие известные центры: Национальная академия спортивной медицины в США, Клиника спортивной травмы в Великобритании, Канадская академия спортивной медицины, Исследовательский центр спортивной травматологии в Норвегии, национальные спортивно-медицинские центры в Китае.

    Впрочем, хороших спортивных специалистов, например, в России немного. Ведь проблемы, которые испытывает сейчас государственная система отечественного образования, сказались и на спортивной медицине. Многие констатируют, что в настоящее время ни одно из образовательных учреждений в стране не готовит кадров, способных реально решать вопросы обеспечения медико-биологической подготовки спортсменов. Не существует соответствующих современным требованиям программ подготовки врачей по специальности «спортивная медицина». И мало профессионалов, способных создать учебные программы. Современная спортивная медицина практически превратилась в текущую работу врачей, обслуживающих команды, для которых главное - тактическая работа. То есть готовность спортсмена к старту.

    Сегодня в России действуют сразу четыре ведомства, отвечающие за масштабное развитие спорта в стране. Это вновь созданное Министерство по делам спорта, молодежи и туризма, Росспорт, Олимпийский комитет России и парламентский орган - Комиссия Совета Федерации по делам молодежи и спорта. Спортивная же медицина фактически не попадает под их юрисдикцию, оставаясь частью системы Минздрава. Получается раздробленность, преодолеть которую можно только системным подходом. Предлагаются различные варианты решения проблемы, но пока все упирается в еще одну классическую цитату: «Земля наша богата, порядка в ней лишь нет».